关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理现状.pdfVIP

10 · · ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，JULY ，２０11，Ｎｏ．7 关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理现状 黄文春 摘要 综述了骨性关节炎关节镜手术前后护理现状 ，包括心理护理、术前评估、并发症的观察与护理及功能锻炼的指导和实施，认为 通过护理干预，加强功能锻炼能有效地提升关节镜下骨性关节炎治疗效果，提高患者的生活质量。 关键词 ：关节镜；骨性关节炎；护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-6411（2011 ）07-0010-03 骨性关节炎(OA)) 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生 虑，以良好的心态积极主动配合治疗和护理。 为特征的慢性关节病[1] 。膝关节骨性关节炎可引起疼痛和功能障 1.2. . 术前评估 本病多发生于老年患者，术前协助患者完善各项 碍,严重影响行走功能,虽然治疗方法众多,但是传统治疗疗效往往 术前检查，对其身体状况进行充分评估。并特别注意有无糖尿病、 不佳[2] 。关节镜是一门新兴的微创技术，用于治疗骨性关节炎，具 风湿或类风湿性关节炎，询问患者有无长期服用激素或非甾体类 有安全、有效、创伤小、手术时间短、康复快、可重复、并发症少等 抗炎药物史 ，为术后用药提供依据[5] 。 优点，能明显减轻临床症状、延缓关节置换时间，是治疗早、中期 1.3. . 功能锻炼指导 告知患者关节疼痛和活动受限,可导致膝屈 膝关节骨性关节炎的一种较好方法[3] 。对其护理我们也有了逐步 肌和伸肌肌力减退,肌力 的下降又可导致关节稳定性下降[6] 。使患 认识。 者了解功能锻炼与手术成功有着密切的关系, 帮助病人克服怕痛 1 术前护理 心理,介绍做手术前后功能锻炼 的程序并指导患者配合进行，并为 1.1. . 心理护理 骨性关节炎好发于老年人，严重影响老年人的生 术后顺利完成康复计划打好基础 ，使手术获得成功。 活质量。随着生活水平的日益提高，老年人对生活质量的要求也 2 术后护理 越来越高。关节镜技术开创了微创的新时代，给老年人带来了新 2.1. . 一般护理 术后严密观察生命体征变化 ，有伴随疾病者,应密 的希望。很多患者对该手术不了解，既对手术期望值高，又害怕手 切观察血压 、血糖等指标 的变化 ，防止意外发生。术后保持膝关节 术，担心治疗效果不佳而产生负性情绪。术前应由责任护士针对 接近伸直位 ，抬高患肢 20～30°,以利于血液回流 ，预防肿胀[7，8] 。张 不同患者的情况和需求，进行耐心讲解，告知患者即使病变比较 红等[9]认为膝下不能垫枕 ，防止关节挛缩应在膝关节处放冰袋 6h 严重的骨性关节炎，经关节镜微创技术治疗后也可获得意想不到 防止关节 内渗血渗液。王丽彩[10]认为患肢膝下垫一薄软垫 ，使膝关 的临床效果，可以保持一个基本不痛的关节[4] ，解除患者思想顾 节微屈 l5～30° ，以减轻疼痛。作者认为患者术后 6h 在麻醉消失 后，即开始进行患肢肌肉收缩运动，患肢不需要长时间抬高和膝 下垫枕 ，根据患者患肢情况，协助患者取舒适体位 。保持病房环境 工作单位：541001 桂林 桂林医学院附属医院脊柱关节科 安静,保证患者充足的休息 。 收稿日期：2011-03-05 2.2. . 疼痛