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· 2326 · 吉林医学2008年 l2月第29卷第24如 于与急性心肌梗死相鉴别。死亡病例尸检发现患者心肌病变 移。因此，临床上早期诊断，至关重要。短期、大量肾上腺皮 弥漫广泛，程度严重，冠状动脉光滑，无狭窄栓塞，更直接证实 质激素尤其是甲基强的松龙冲击治疗，可产生强效而快速的 了心肌炎之诊断。使用甲基强的松龙冲击治疗组存活率显著 抗炎、免疫抑制、稳定溶酶体膜、稳定心肌细胞电生理功能等 大于未使用甲基强的松龙对照组，这可能提示早期短程大剂 作用 ，在迅速控制心源性休克、心衰、恶性心律失常上，起着 量甲基强的松龙冲击治疗可阻遏危重患者病情恶化，从而获 关键作用，合理应用可挽救患者的生命。 得进一步抢救机会而存活。 病毒性心肌炎多见于青少年。可根据前驱病毒感染史、 4 参考文献 症状体征、心电图、心肌酶学及病原学实验室检查等，一般可 [1] SauvantG，BossartW，KurrerMO，eta1．Diagnosisand 作出诊断…。其重症型临床表现呈多样性。常表现为以胃肠 eourseofmyocarditis：asurveyinthemedicalclinicsofZurichU． 道感染症状为主的全身症状，可因全身症状明显及同时伴有 niversityHospital1980to1998[J]．SchweizMedWochenschr， 并发症而掩盖心脏受累的表现，使病情变得复杂和不典型。 2000，9：1265． ’ 又由于早期缺乏心肌活检和实验室分离病毒的直接证据(包 [2] AngeliniA，CalzolariV，CalabreseF．Myocarditismimic— 括病毒分离、病毒核酸检测、血清学检查、心 内膜心肌活检 kingacutemyocardialinfarction：roleofendomyocardialbiopsyin 等)，且成人病毒性心肌炎患者分离出病毒的阳性率较低，与 thedifferentialdiagnosis[J]．Heart，2000，84：245． 诊断相关性不大 J，给病毒性心肌炎尤其是重症心肌炎早期 [3] DoroshenkoBH，NazarPS．Cortieosteroidtherapyofacute 及时的诊断带来难度，故常漏诊和误诊。而重症型起病急骤， viralmyocarditisinpatientswithsevereclinical coupeofdisease 病情凶险，进展极快，可于短时间内病情急转直下，出现恶性 [J]．“kSprava，2002，74：76． 心律失常、心力衰竭、心源性休克、ARDS和猝死。若片面地以 [收稿 日期：2008—05—20 编校 ：李晓飞 郑英善] 主诉为中心，可遗漏有诊断价值的阳性临床表现，使诊断偏 小儿低血钾心电图分析 宁秋影 (长春市儿童医院，吉林 长春 130051) [关键词] 小儿低血钾症；心电图 为了探讨b／it,低钾血症临床表现与心电图改变之间的关 O1％；肠炎29例，占13．94％；肾病 18例，占8．65例；败血症 系，对我院1985年一2008年临床已确诊为低钾血症的208例 12例，占5．76％；脓胸5例，占2．43％；紫癜4例，占1．92％； 进行分析 ，现将结果报告如下： 肠蛔虫症3例，占1．44％；兰尾炎肠梗阻2例，占0．96％；高热 待查2例，占0．96％；红斑狼疮、巨结肠、尿崩症、结脑各 1例， 1 资料与方法 均 占0．48％。 1．1 一般资料：208例患儿，男 144例，女64例，年龄：1岁 2．2 心电图改变：在208例患儿中，心电图改变情况分别是 106例，1～3岁34例，4—6岁l4例，7岁54例。心电图有 ST段下移