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吉林医学2008年 12月第 29卷第 24期 · 2433 · 喉癌术后个性化吞咽训练的护理干预 田庆萍，刘 教 (吉林大学第二医院，吉林 长春 130041) [关键词】 喉癌 ；吞咽训练，护理 我科 自2007年 2008年对5O例喉癌术后进食呛咳患者 除、喉全切除患者因咳呛较重，给与充分讲解，反复指导。同 进行个性化护理干预指导，取得了良好的效果。现将其具体 时鼓励患者可 自行摸索，试用各种体位，达到各 自的进食体 方法介绍如下。 位。 1 采取的方法 4 具体方法 首先对患者进行护理评估 ，根据患者癌肿生长的的部位、 首先嘱患者在口内将食物反复咀嚼并使食物进入咽腔 ， 范围及手术的术式 ，针对每位患者的情况作出个性化护理计 嘱患者做吸气动作 ，憋住气，用食指堵住套管口，并连续做吞 划 ，结合患者的要求及护理经验进行实施。 咽动作数次，使食物一部分一部分进入食道，直至食物全部进 入食道，松开套管I=I，最后做咳嗽清喉动作 ，将停留在声门处 2 心理护理 食物咳出。如此程序反复训练。Et间每隔3—4h练习5— 有些患者由于不经口进食多 日，十分迫切希望经口进食， 10min。 有时竞 自己偷食，造成感染甚至咽瘘等并发症。对这些患者 应提前作好讲解说明，不能过早进食 ，避免发生类似的问题。 5 对带气囊进食患者的个性化护理干预指导 也有些患者因喉部进行了手术，在嘱其进食时，而不敢进食， 对喉全切或形成咽瘘进食失败的患者，需将套管套上套 尤其是声门上型及全喉切除的患者，呛咳较重时，患者惧怕进 囊再进食。带套囊即将患者的套管套上套囊后再插入气管 食。针对此类患者应给予鼓励，使其树立信心。 内。目的是通过套管外气囊充气后，堵塞气管的四周，阻止进 食时食物进入气管引起呛咳，从而达到进食的 目的。嘱患哲 3 个性化护理干预 在进餐前 ，要向气囊内打气，根据患者进食呛咳的程度，一般 3．1 喉癌术后患者进食食物的选择 ：首次进食应以香蕉为试 打5—10个气(一个气约为 1ml气体)，以患者进食不呛为度。 验食物为佳，因其湿润、成块、且软，故易顺势滑人食道，如训 同时注意气囊应间断充气，而且进食后应立即放气，以免充气 练不呛咳后，可进食蛋糕、馒头等主食 ，最后进半流以至流食。 时间过长压迫气管黏膜引起缺血坏死。出院后应定期更换套 3．2 喉癌术后患者进食体位的选择：①一般情况下，患者采 囊，一般 3～6个月更换 1次。 取端坐位，下颌内收、头低3O。。由于食道位于气管后，下颌内 收，从空间位置上看，使喉气管向前缩小 ，使食管口相对向上 6 小结 扩大，因此，此体位易使食物进入食道；②个别垂直半喉切除 每位喉癌术后呛咳患者按照个性化的护理干预，同以往 的患者应采取健侧卧位，因一侧喉切除，在健侧卧位时，由于 当患者出现呛咳以后才开始指导相比，大大短了进食时 日，提 食物的重力作用，更易从健侧喉部咽下；③对喉水平部分切 高了患者的生存质量，取得了较好的社会效益和经济效益。 [收稿 日期：2008—08—04 编校 ：侯小玲 杨宇] 通讯作者：刘敦 老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期的护理 周 蓉 (南通医学院附属海安县人民医院，江苏 海安 226600) [关键词】 股骨颈骨折；老年人；人工髋关节置换术；围手术期；护理 我院 自2006年 1月一2007年6月对78例伴有内科疾病 岁，平均71岁。Ga