皮下注射低分子肝素钙的观察与护理.pdfVIP

吉林医学2o08年 12月铺 29卷第24期 · 2423 · 2 心理指导 的交谈及采用抑郁症状评定量表等方法，可以对患者抑郁程 近年来 ，心理治疗得到较快的发展，在癌症综合治疗过程 度进行评估，根据患者的抑郁情况可采用多种心理治疗方法 中，进行心理治疗得到广大学者的认同，并积累了成功的经 如支持性心理治疗、认知治疗、想象疗法等进行心理干预，同 验。心理治疗的方法有：精神分析法、催眠法、暗示法、支持疗 时鼓励或强化患者保持人际交往，进行力所能及的活动，提供 法、行为矫正法等，从形式上来看 ，可针对不同的个体采用不 尽可能多的社会支持资源对患者都是十分有益的。 同的心理干预。①告诉患者真实信息：一旦患者的癌症诊断 明确无误，医师和患者家属立即面临是否将诊断告诉患者及 3 小结 如何告诉患者的困扰，尽管目前国内外许多医生在这一问题 ‘焦虑、恐惧、抑郁是乳腺癌患者最为常见的t3理问题，与 上做法不同，但大多数学者，包括世界卫生组织均主张在恰当 乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、放疗期、康复期的各个时期的 的时机给癌症患者提供诊断和治疗计划的真实信息，这样既 重要影响因素密切相关。在乳腺癌治疗过程中医护人员应根 有利于患者了解 自己的病情，接受癌症诊断和治疗的事实，及 据各期的重要影响、因素、心理问题取向，予以更为有效的心 时进入角色适应建立 良好的医患关系和治愈疾病的信心，又 理干预，以待解和消除患者的心理障碍，提高患者生存质量， 有利于使患者配合治疗，对治疗中的各种不 良反应、并发症及 使更多的乳腺癌患者身心和谐，完美健康地回归社会——这 预后有心理准备，主动参与各种治疗。当然告诉患者诊疗情 是乳腺癌治疗的最终目标。 况时应根据患者的人格特征，审慎灵活地选择时机和方式，积 极运用支持心理治疗等手段保护和增进患者的期望和信心。 4 参考文献 ②情绪问题：研究结果表明，对于癌症患者真正意义上的 “否 [1] 丁言琳．乳癌患者抑郁症的治疗[J]．安徽中医临床杂 认”并不多见，大多是情感压抑，患者有意识地克制 自己的情 志，2003，15(3)：263． 绪，外表看上去无所谓但却不愿涉及自己的真实情感：采用支 [2]顾大玫．舒适护理在乳腺癌术后化疗患者的应用[J]．中国 持性心理治疗。疏泄性心理指死亡、疼痛及残疾等后果的担 妇幼保健，2005，20(3)：379． 心，使癌症患者难免产生焦虑和恐惧。可采用认知疗法，纠正 [3]姜乾金．医学心理学[M]．第4版，北京：人民卫生出版社， 患者癌症是 “绝症”的歪曲观念，再结合支持性心理治疗放松 2004：1． 技术、音乐疗法等心理治疗及正确应对技巧，有助于降低焦虑 [收稿 日期：2008—03—21 编校：赵淼] 恐惧情绪，抑郁也是常见消极情绪¨J。通过与患者进行深入 皮下注射低分子肝素钙的观察与护理 张 焱。刘静波 (吉林大学第一医院心内科，吉林 长春 130021) [关键词】 低分子肝素钙；皮下注射；出血；按压方法 低分子肝素钙具有明显的抗 Xa因子活性，药效学研究表 针梗2／3，无回血后注入药物，注射完毕，棉签方向垂直于进针 明对体内外血栓、动静脉血栓的形成有抑制作用，而对凝血和 方向按压针眼2rain。实验组注射方法同对照组，针头垂直刺 纤溶系统影响小。产生抗血栓作用时，出血可能性小。适用 人捏起皮肤所形成的皱褶 ，刺人针梗 1／2，按压时棉签平行于 于预防和治疗血栓一栓塞性疾病及血栓形成。对于治疗心肌 进针方向，按压针眼5rain，每次交替注射 (早左 晚右)。两种 梗塞的患者有显著的疗效。不 良反应是注射部位的皮下出 按压深度均为皮肤下陷lem，左右侧交替注射。 血，而且触之疼痛，严重影响患者使用该药的依从性。有效的