黏附分子家族在心血管疾病中的作用.pdfVIP

· 2470 · 吉林医学2oo8年 l2月第29卷第24 黏附分子家族在心血管疾病中的作用 张晶敏 ，‘于 敏 综述，刘同库 审校 (1．永吉县医院，吉林 永吉 132200；2．北华大学附属医院，吉林 吉林 132200) [关键词】 炎性介质；可溶性细胞黏附分子；危险分层 细胞黏附分子(ceUadhesionmolecules)是介导细胞与细 表达，结果使小鼠早期动脉粥样硬化病变进展延缓 j。另外， 胞、细胞与胞外基质间相互接触和结合的一类分子。它是介 CAM表达缺陷的小鼠与野生型小鼠相比其动脉粥样硬化斑块 导细胞之间相互作用以及细胞与周围环境的信号传导，从而 的产生显著减少 j，因球囊损伤小鼠动脉后再给予CAM单克 调节细胞的增生、基因表达、分化、迁移、凋亡和细胞间住处交 隆抗体可降低随之而来的血管炎性反应。 流等一系列重要功能。细胞黏附分子在心血管病学中的作用 2．2 急性冠脉综合征：OMaLLey报道大多数患者在心绞痛 越来越引起人们的重视，它们参与血栓形成、白细胞浸入、平 发作数小时内slCAM一1是升高的。Mulvihill等 也发现在 滑肌增生等心脏病理学发生的过程，在动脉粥样硬化、再狭 不稳定型心绞痛和非Q波心发作后72h内slCAm一1、SVCAm 窄、缺血／再灌注损伤、血栓形成，心血管重塑等方面都起着十 一 1和sp一选择素均有升高，而sE选择素却是降低的。这一 分重要的作用。细胞黏附分子协调着诸多重要的生命现象， 时期SICAM一1的升高可以预测心血管事件的发生…。急性 例如；胚胎形成，细胞的生长与分化以及炎性反应，主要有以 冠脉综合征临床症状缓解后数周至数月内病情持续不稳定， 下四大家族。 很可能再发不稳定型心绞痛、心肌梗死甚至死亡。研究发现 急性冠脉综合征发作后，sVCAM一1、SVCAm一1、sE一选择素、 1 黏附分子家族的特点 sp一选择素水平持续升高，6个月后才恢复至稳定型心绞痛患 1．1 整合素家族 (integrins)：主要有B、B、，三个亚族，其 者所具有的水平，从而提示在这一时间段血炎持续存在 。 中B：(Leu—CAM)由三种 白细胞表面黏附蛋白组成，即淋巴 Biasucei等 还发现不稳定型心绞痛发作后 C反应蛋白的持 细胞功能相关抗原 (LFA一1)、巨噬细胞分化抗原 一1(mac一 续升高与患者再发心绞痛及再入院相关。 1)以及糖蛋白150／95(GP150／95)，参与白细胞与内皮细胞 2．3 血栓形成：血栓形成是冠状动脉粥样硬化病多引发和发 (EC)，心肌细胞间黏附、能增强稳定在免疫学上互相作用的 展的重要因素，并可导致管腔的再狭窄。在动脉粥样硬化的 细胞间的联接。 部位 ，由于斑块破裂而引起血小板聚集和血栓形成可导致急 1．2 免疫球蛋白超家庭：共有九种，其中细胞间黏附分子一1 性冠状动脉综合征的发生。细胞黏附分子在血栓形成初阶段 (ICAM一1)主要在 EC上表达，通过白细胞上的配体 (CD11 起到积极作用 ，血栓形成受多种因素影响，其中血小板黏附和 一 ／CD18)复合物与任何白细胞相互作用，是炎性反应的可信 聚集是一个关健环节，血小板上有许多黏附分子 ，如：整和素 标志物。血管细胞黏附分子 一1(VCAM一1)，它与ICAM一1 和P～选择素，最重要的黏附分子是GPIIb／Illa。体外实验证 有很高的相似性，与白细胞 一EC，白细胞一心肌细胞问黏附有 明，阻断血小板GPⅡb／Ⅲa可以完全阻断血小板聚集。 关。 2．4 缺血一再灌注损伤 ：正常情况下心肌细胞当中性黏液细 1．3 选择素家庭 (ELECCTION)：包括L一选择素，E一选择 胞不黏附或很少黏附，组织缺血后再灌注可造成缺血细胞损 素，P