一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时同侧颈总动脉血流频谱分析.pdfVIP

M M I BIM0NTHLY V0119 No．5 Oct2010 — 312 一 一 侧颈 内动脉严重狭窄或闭塞时 同侧颈总动脉血流频谱分析 辽宁省抚顺市矿业集团总医院功能检查科(113008) 刘玉伶 王春凤 姜纯莲 【摘要】 目的：探讨一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时，同侧颈总动脉血流频谱的改变。材料与方法：采用彩 色多普勒超声诊断仪对 150例一侧颈内动脉重度 、极重度或闭塞的患者进行同侧颈总动脉血流频谱分析 ，测量颈总 动脉收缩期流速，舒张末期流速，平均血流速度及搏动指数，阻力指数等指标 ，其中重度、极重度及闭塞的患者各 50例。结果 ：一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者同侧颈总动脉的血流速度明显较无病变侧的降低 ，搏动指数及 阻力指数均较无病变侧显著增高。结论 ：颈总动脉血流频谱的异常改变可以间接估测颈内动脉狭窄程度 ，对颈内动 脉狭窄程度的判定有一定的价值。 关键词 ：颈 内动脉闭塞 颈总动脉 血流频谱 应用彩色多普勒超声诊断颈 内动脉狭窄及闭塞 力指数(RI)，搏动指数(PI)平均流速 (MV)，狭窄的 病变的准确性 已被医学界广泛接受，近年来 国内外 颈内动脉收缩期峰值流速与同侧颈总动脉收缩期峰值 相继推出了颈内动脉狭窄的诊断标准，但多数研究 流速之比PSV(ICA)／PSV(C—CA)。 集中于颈 内动脉狭窄处血流动力学的研究，而对颈 总动脉的频谱改变的探究较少，又因为颈 内动脉小 2 结果 于70％狭窄的患者虽然单位时间内通过狭窄处的血 颈 内动脉重度 、极重度狭窄或闭塞时，同侧颈 流量相对减少，但颅 内动脉仍可维持正常的血流灌 总动脉平均血流速度及收缩期峰值流速、舒张期流 注，所 以本文只对颈内动脉大于70％严重狭窄或闭 速均较无病变侧明显降低，阻力指数及搏动指数均 塞的患者同侧颈总动脉血流频谱 的改变进行了探讨 较无病变侧显著增高，而重度、极重度狭窄的颈总 分析 ，现报告如下 ： 动脉的各项指标差异不大 。见表。 本组数据 中有 18名患者由于同时伴有颈总动脉 1 资料与方法 ： 节段性轻 中度狭窄而血流速度有轻度加快 。通过颈 1．1 研究对象：非随机选择 2006年 10月至 2008 总动脉血流频谱分析，结合颈 内动脉血流动力学的 年 12月在我院行颈动脉超声检查的患者，并确诊一 异常分析，对判定颈 内动脉狭窄程度的准确率为 侧颈内动脉重度、极重度狭窄或闭塞，其中重度狭 93％，特异性为92％，敏感性为95％。 窄(70％一90％)的患者 50例，极重度狭窄 (91％一 3 讨论 99％)的患者50例，闭塞患者50例。 正常颈 内动脉循环阻力小收缩期频谱上升陡直， 1．2 仪器与方法 而舒张期下降缓慢 ，整个舒张期均有较多的血流信 仪器：采用 GE多维星彩色多普勒超声诊断仪， 号，颈外动脉循环阻力大，收缩期频谱上升陡直， 探头频率为 10MHZ取样容积为 2MM，声束与血流夹 而舒张期下降也快，这样舒张期仅有较少的血流信 角≤60度 ，如遇短颈或肥胖的患者可配合低频凸振 号，颈总动脉频谱形态具有颈 内、外动脉两者的特 探头，可明确诊断狭窄程度。检查方法及观察指标： 征，循环阻力介于两者之问，收缩期有两个峰，第 患者取平卧位，头外偏观察颈动脉，测量血管 内径， 一 峰大于次峰，双峰问有切迹 ，整个舒张期存在血 血管内一中膜厚度，观察内膜血有无粗糙，斑块，血 流信号，频谱为窄带型，频窗清晰，以我们的资料 管腔有无狭窄或闭塞，频