复发性结节性甲状腺肿手术治疗体会.pdfVIP

临床外科杂志 2011年 8月第 l9卷第 8期 JClinSurg，August201一Vo1．1里，No． · 575 · 复发性结节性 甲状腺肿手术 双侧复发结节而再手术．其中有2例为对侧胸骨后巨大 甲状腺 肿，考虑和术中探查不全面有关。②手术方式选择不当。病理 治疗体会 学研究证实结节周围的甲状腺组织仍为弥漫性甲状腺肿组织 ， 其中存在微小结节。由于误诊为甲状腺瘤或技术条件限制，手 术仅行较大结节的局部腺体切除，致使同侧或对侧腺叶内多发 广西崇左市人民医院普外科(532200) 的小结节残留。梁辉等 报道首次行双侧腺叶次全切除术，复 陆深泉 发平均时间为 13．5年，而首次行腺叶部分切除，复发平均时间 为 5～8年。前者较后者复发时间明显延长，说明结节性 甲状 [关键词] 甲状腺肿； 结节性； 复发； 再手术 腺肿应当至少行双侧甲状腺次全切除术 ，以降低复发率。本组 [中图分类号]R653 [文献标识码]A 多数患者首次手术仅行单纯结节摘除或甲状腺部分切除术。 [DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2011．08．032 这种情况在基层医院尤为突出。③术后未进行正规的甲状腺 激素抑制治疗。不少学者研究发现 甲状腺切除术后服用 甲状 甲状腺肿术后复发率为 lO％～30％ 。如何做到手术的 腺素片，能使垂体分泌的甲状腺素明显下降，也就减少了结节 安全有效，降低复发率 ，减少和避免再手术的副损伤，应引起外 性甲状腺肿生长的动力，认为 甲状腺切除术后及时补充 甲状腺 科医生的高度重视。我院自1998年2月至2008年2月对 33 素能减少结节的复发率 。。 例复发性结节性甲状腺肿患者施行再手术，现报告如下。 2．术后复发再手术难点与操作技巧 ：首次手术形成的组织 临床资料 粘连，瘢痕挛缩，破坏了正常的解剖关系，给再次手术增加 了难 度，术中易发生严重的副损伤。有报道甲状腺再手术时喉返神 1．一般资料 ：本组33例，男5例，女28例，年龄23—69岁， 经和 甲状旁腺损伤率分别高达 12．3％和 10．6％L4J。为避免副 平均43．5岁。既往在我院手术20例 ，外院手术 l3例。再次手 损伤，术中动作一定要轻柔，严密止血，保证术野清晰，应在直 术距首次手术时间 1～19年。首次手术方式及复发时间：单纯 视下进行操作。对于难 以辨认的组织，切忌盲 目钳夹。在直视 结节摘除10例 ，平均复发时间4．1年(1—9年)；腺叶部分切除 下显露和保护喉返神经，再行腺体切除，可能是避免喉返神经 8例，平均复发时间5．5年 (1～12年)；腺叶次全切除9例，平