ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的Meta分析.pdfVIP

· 510 · 中国卫生统计2010年 10月第27卷第5期 ACEI类药物治疗 IgA肾病疗效的Meta分析 徐 添 王苏容 朱湘竹 【提 要】 目的 评价ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性，为临床合理使用该类药物提供依据。方法 采用meta分析方法，根据选择标准收集文献，应用RevMan4．2软件计算加权均数差(WMD)及其95％的可信区间。结果 ACEI类药物能够有效减少尿蛋白，降低收缩压和舒张压、WMD及其95％C1分别为 一0．71(一0．9，一0．51)、一5．13 (一6．53，一3．74)以及 一5．16(一6．23，一4．10)，对血肌酐水平并无 明显影响，WMD及其95％CI为 一0．10(一0．24， 0．03)。结论 ACEI类药物能够有效治疗 IgA肾病，且较为安全。 【关键词】 血管紧张素转化酶抑制剂 IgA。肾病 疗效 meta分析 IgA肾病是指肾小球系膜区 A沉积或 以IgA为 了合理的双盲方法，(5)是否提出退出与失访。Jadad 主沉积的原发性肾小球疾病，在我国IgA 肾病是原发 评分为0—5分。 性肾小球肾炎最常见的类型 ¨】，同时也是导致终末期 5．统计方法 肾病(ESRD)的主要原因 。血管紧张素转化酶抑制 对每项试验，首先计算治疗组及对照组两组检验 剂(ACEI)类药物作为常用的肾素血管紧张素系统 结果治疗前后的净变化。净变化的均值为治疗后的均 (RAS)阻断剂，已广泛应用于 IgA肾病的治疗当中。 值减去治疗前的均值，净变化的标准差则根据 Co． 目前尚无专门针对ACEI类药物治疗 IgA肾病的系统 chrane Handbook forSystematic ReviewsofInterven— 综述，因此有必要对近年来国内外关于ACEI类药物 tions和 Follmann在 1992年提出的方法 进行计算。 治疗 IgA肾病的f临床随机对照实验 (RCT)进行 meta 根据 Meta分析的要求整理核对数据 ，建立数据 分析，以期为ACEI治疗 A 肾病的效果和安全性评 库。由于本文结果为计量资料，采用加权均数差 价，为临床应用提供客观依据 。 (WMD)及其95％ CI为疗效分析统计量。对纳人文 献进行异质性检验 ，若异质性检验提示无异质，则采用 资料与方法 固定效应模型分析，即Mantel—Haenszel法；若异质性 1．资料来源 检验提示存在异质性，则需进一步分析原因，如果纳入 通过 中国期刊网、中国全文期刊库、Medfine、 试验临床情况一致可选用随机效应模型分析，即Der- Pubmed、Cochrane图书馆收集 1994～2009年公开发 simonian—Laird法；若检验统计量Q在界值附近，为保证 表的有关 ACEI类药物治疗 IgA 肾病的有关文献资 结论的稳健，同时用两种模型进行效应合并，比较效应 料，关键词为IgA肾病(IgAnephropathy)，血管紧张素 合并的差异(检验水准 =0．05)。所有数据的统计分 转化酶抑制剂(ACEI)。 析均采用 Cochrane协作网提供的RevMan4．2完成。 2．资料人选标准 结 果 (1)必须是临床随机对照试验 (2)所有患者均经肾活检确诊 IgA肾病 1．文献收集 (3)文献中可提供完整的原始数据