急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比较.pdfVIP

· 342 · 实用药物与临床2011年第14卷第4期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies。2011，Vo1．14。No．4 · 药 物 与 临床 · 急性 ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效 比较 冯红军，程晓吟 [摘 要] 目的 观察比较在入院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓的急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和 不 良反应。方法 42例符合入选条件的患者 ，随机分为 院前尿激酶静脉溶栓组 (院前组)24例和入 院尿激酶静 脉溶栓对照组 (入 院组 )l8例 ，进行对 比观 察。结果 院前组 与入 院组的开始溶 栓 时间分别 为 (65．17±41．59) min和 (101．90±43．57)min(P0．01)，血管再通率分别为 75．00％和 51．43％ (P0．05)，两组 出血等 不 良反应 的发 生无统计 学意 义 (P0．05)；6个 月后 左 室射 血 分数 (LVEF)分别 为 46．964．-7．92和 38．67±11．12(P 0．01)，6分钟步行距 离分别为 (373．25±50．04)m 和 (331．06±46．82)m(P0．01)。结论 院前 比入 院应 用尿 激酶静脉 溶栓治疗 AMI节省时间 ，安全 易行 ，可提 高血管再通率 ，改善 心功 能，提 高生活质量。 [关键词] 急性心肌梗塞；尿激酶；静脉溶栓 急性心肌梗死 (AMI)为常见的心脏急症之 组)18例，男 11例，女7例，平均年龄 (54．06± 一 ， 梗死血管的早期开通成为急性心肌梗死治疗 9．12)岁。两组患者的平均年龄、性别、心肌梗死 学的重要进展，经皮穿刺冠脉成形术 (PTCA)经大 部位、心功能分级等差异均无统计学意义 (P 量临床试验证实确切有效，但 由于条件和技术所 0．05)。 限，难以在基层医院广泛开展，溶栓治疗是急性心 1．2 溶栓方案(参照中华心血管杂志编委会制定 肌梗死开通梗死血管的方法之一，静脉溶栓治疗 的溶栓方案)… 对院前组患者征得家属同意就 的最佳时机是在症状 出现后的 1—2h之内，然而 地或转运途中进行溶栓治疗。溶栓前嚼服阿司匹 这一宝贵时机却由于各种原因而错过。为提高早 林0．3g，尿激酶 (UK)150万U溶于 100mL生理 期溶栓率，使更多的AMI患者得到及时溶栓治疗， 盐水中快速静滴，30min内静滴完。溶栓过程中 我科对急性心肌梗死住院患者应用尿激酶静脉溶 严密观察病情，同时用救护车急送回院心血管病 栓并比较住院前溶栓和住院后溶栓的疗效、安全 房CCU继续治疗。途中进行连续心电血压监测， 性和近期预后，现报道如下。 镇静、止痛，若出现并发症，立即对症处理。溶栓 1 资料与方法 结束后6h，开始皮下注射低分子肝素 (速避凝 1．1 人选标准 ¨ WHO规定的AMI标准：①胸 4000u)，t次／12h，持续 5～7d。共观察4—8 痛持续半小时以上，含服硝酸甘油不缓解；②心电 周。阿司 匹林 每 日300mg，7d后改为每 日 图至少两个相邻导联 s—T段抬高；③发病 6h以 100mg。院内组入院后择期进行溶栓治疗。所有 内；④无溶栓禁忌证。医疗急救小组赶到现场后， 患者视具体情况给予静滴硝酸甘油、极化液及对 经询问病史及心电图检查，根据典型的临床表现、 症处理等常规治疗，其他药物如硝酸酯类、钙拮抗 特征性的心电图改变即可诊断。