康复训练及A型肉毒毒素注射治疗脑卒中下肢肌痉挛.pdfVIP

中国康复 ·2011年 4月 ·第 26卷第 2期 93 康复训练及 A型肉毒毒素注射治疗脑卒中下肢肌痉挛 李巍巍 ，杨坚，张颖，乔蕾，范利 【摘要】 目的：探讨康复训练结合 A型肉毒毒素 (BTx．A)注射对脑卒中后下肢肌痉挛患者肌张力、运动功能及步 行能力的影响。方法：选择 32例下肢伸肌痉挛，改 良Ashworth痉挛量表 (MAS)评定 2～3级的脑卒中患者，随机 分为综合组及对照组各 16例。2组患者均对下肢痉挛肌群进行分点注射BTX-A。综合组在注射 24h后结合康复 训练，包括神经发育技术、物理疗法及运动疗法等。2组治疗前后采用MAS评定下肢肌张力及 Fugl—Meyer运动量 表 (FMA)评定下肢运动功能；并进行步速和步长测定。结果 ：BTX-A注射后 1、6及 12周时，2组患者MAS评分明 显下降，FMA评分明显上升，步速和步长明显提高 (均P0．05)。2组间比较，综合组表现更明显(PO．05)。结 论：康复训练结合BTX-A注射可以显著降低脑卒中痉挛肢体的肌张力，提高运动功能和步行能力。 【关键词】 康复训练 ；A型肉毒毒素；脑卒中；肌痉挛 【中图分类号】 R49；R743．3；R454 【D0I】 10．3870／zgkf．2011．02．006 RehabilitationTrainingCombinedwithBotulinum Toxin A forPatientswith LowerLimb SpasticityafterStroke L Wei—wei，YANGJian，ZHANGYing，eta1．DepartmentofRehabilitationMedicine，ShanghaiXuhuiDistrict CentralHospital，Shanghai200031，China [Abstract] Objective：Toinvestigatetheeffectofrehabilitationtrainingcombinedwithbotulinum toxinAforpa— tientswithlowerlimbspasticity，movementdysfunctionanddisabilitytowalkafterstroke．Methods：Thirty—two patientswithstrokewererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，whoselowerlimbspasticity evaluatedbyModifiedAshworthScale(MAS)wasAshworthlevelII—levelIII．Thepatientsinexperimentalgroup receivedrehabilitationtrainingcombinedwithbotulinum toxinA，andthoseincontrolgroupreceivedinjectionof botulinum toxinA only．ThepatientsinbothtWOgroupswereseparatelysubjectedtOtherehabilitationevaluation before，and1stweek，6thweekand12thweekaftertheinjectionofbotulinum toxinA．TheevaluationofMAS。 Fugl—Meyer(FMA)movementfunctionassessmentandgaitanalysisweredone．Results：ThescoresofM ASinex— perimentalgroupwerelower，andthescoresofFMA gaitanalysiswerehigherthanincontrolgroup(PO．05)． Conclusion：Rehabilitationtrainingcombinedwith botulinum toxinA canreducetheextentofspasticit