磁共振成像及磁共振血流成像对脑血管畸形的诊断价值.pdfVIP

《临床荟萃》 2011年 9月 20日第 26卷 第 18期 ClinicalFocus，September20，2011，Vol26，No．18 ·1637 · · 影 像 医 学 · 磁共振成像及磁共振血流成像对脑血管畸形的诊断价值 孙兴 旺，袁 涛，白芳芳 (白求恩国际和平医院 放 射科 ，河北 石家庄 050082) 关键 词 ：颅 内动 静 脉 畸形 ；磁 共 振 成像 ；诊 断 ，鉴 别 位征象 ：本组 15例 中 5例见瘤巢周围有不 同程度 的 中图分类号 ：R743．4 水肿 ，特别是较大 的瘤巢。脑萎缩 ：7例动静脉 畸形 文献标识码 ：B 可见病灶周边脑回细小 ，脑沟 、脑池增宽 。其中可见 文章编号 ：1004—583X(2011)18—1637—03 长 T 长 T 的软化灶 。胶质增生 ：MRI上病灶周围 近年来 ，随着磁共振成像 (MRI)及磁共振血流成 或畸形血管巢间可见长 T 长 T 改变 ，境界欠清 ，形 像 (MRA)技术 的不 断发 展，以及 国内外 学者 应用 态不规则 ，据文献报道 ，此征为胶质增生 。大的血肿 MRI及 MRA 对脑 动静 脉畸形诊 断水 平 的不断提 常常掩饰 此征 象。MRI增强 、MRA 与 DSA对 照 ： 高 ，使得脑动静脉畸形 的发现率和诊 断符合率较前 增强可见畸形血管团呈条索状、斑片状不规则强化。 有 了明显 的提高 。我们通过对 15例脑动静脉 畸形 MRA：可见供血动脉、血管巢、引流静脉 。DSA：左侧 患者进行检查 ，以探讨其诊断脑动静脉畸形 的价值 。 后交通动脉远端分支稍增粗 ，血管巢、引流静脉不 明 l 资料与方法 显 (图2a，b)。 1．1 病例选择 2007年 3月至 2010年 3月本院收 3 讨 论 治的脑动静脉畸形患者 15例 ，男 9例 ，女 6例 ，年龄 脑血管畸形是血管形态学上发生 的异常，是 引 8～49岁 ，中位年龄 41岁 ；经 MRA证实 12例 ，手术 起蛛网膜下腔出血 、脑 出血 以及癫痫 的重要原 因之 证实 1例 ，经脑血管造影证实 2例 ；临床主要表现为 一 。 血管 畸形 的分类 ，解剖病理特点 Mccormick提 自发性颅 内出血 7例，头痛 11例 ，癫痫 8例 。 出的血管畸形的分类方法现 已得到公认l】]。此类方 1．2 方法 所 用设 备 为 PhilipsGyroscanIntera 法将 中枢神经系统血管畸形分为：①AVM 和动静脉 1．5T超导型 MR系统 。采用头部线 圈，患者取仰 卧 瘘 (AVF)；②海绵状血管畸形 (血管瘤)；③静脉畸形 位 ，所有病例均行横轴位 TwI(TR 140．1ms，TE (血管瘤)；④毛细血 管扩 张症 ；⑤ 静脉 曲张 。AVM 2．2ms)、T2WI(TR 5834．5ms，TE110．0ms)、脂 是具有多种解剖和病理变化特点的先天性疾病 ，可 肪抑制 ，然后 采用冠 状面 3D 时间飞跃 磁共 振造影 见于脑 的任何部位 ，病变大小范 围不一 ，病变较小 的 (3DTOFMRA)，编码流 速 15～30cm／s，TR 7．2 为简单短路到具有多种成分的大脑半球大部受累的 rns，TE3．6ms，FOV 100cm，层厚 2～2．5mm，采 病变 ，它们传统被描 绘为沟通动脉 和静脉结构 的具 集三相血流信号对 比合成 ，用最大强度投影法重建 ， 有胚胎时期血管通道 的杂乱血管 团。AVM 的基本 经投射、旋转 、矩阵重组方式叠加 ，等角度顺时针旋 特征是 中心部血管巢 ，表示大量 的原始动静脉沟 转形成血管投影 图像 。