替罗非班治疗急性进展性脑卒中的初步观察.pdfVIP

《临床荟萃* 20i1年 9月 5日第 26卷 第 17期 ClinicalFocus，September5，2011，Vol ! ． 替罗非班治疗急性进展性脑卒中的初步观察 吕宪民，陈丽丽，张艳红 ，刘 静 ，曹亦宾，王海荚 ，佟 旭，张 宏 (唐 山市工人医院 神经 内科二病 区，河北 唐山 063000) 关键词：脑血管意外 ；替罗非班 ；预后 疾 (预后不 良)，6分为死亡 。 中图分类号 ：R743 1．4 统计学方法 应用 SPSS11．5统计分析软件数 文献标识码 ：B 据处理 。数据以均数 ±标准差 (_--9-S)表示 ，不同时 文章编号 ：1004—583X(2Ol1)l7-154402 点 NIHSS评分比较采用 F检验 ，两两 比较采用 q检 进展性脑卒 中是指缺血性脑卒 中发病后神经缺 验，PO．05为差异有统计学意义。 血症状较轻微 ，呈渐进性加重 ，在 48小时内症状仍 2 结 果 然不断进展 ，直至出现较严重的神经功能缺失。近 2．1 基础资料 28例患者人院至进展时间为 0～ 年来 ，血小板膜糖蛋 白Ⅱb／Ⅲa(GPⅡb／Illa)受体拮 72小时，平均 (18．1±14．1)小时。使用肝素治疗 时 抗剂在急性缺血性脑卒 中患者 中的应用逐渐增多 ， 问为 3～192小时 ，平均 (65．1±48．0)小时 ，使用替 但使用方法 、剂量 、安全性及有效性 尚未得到公认。 罗非班 治疗 时 间为 48～ 108小 时 ，平均 (91．6± 本研究对 28例急性进展性卒中患者在使用肝素治 15．7)小时。 疗无效时加用非肽类血小板GP1Ib／Ⅲa受体拮抗剂 2．2 NIHSS评分 加用替罗非班后 NIHss评分 替罗非班 ，取得满意效果，现报道如下 。 均明显低于进展时、肝素治疗后 NIHSS评分 (P 1 资料与方法 0．01)，而肝素治疗后 NIHSS评 明显高于进展 时 1．1 病例资料 2008年 7月至 2010年 1月 ，我科 NIHSS评分 (P0．05)，见表 1。 收治急性进展性脑卒 中 106例 ，诊断均符合 2005年 表 1 不同时点 NIHSS评分比较( ±S，分) 修订的 “中国脑血管病 防治指南”标准口]，均给予静 脉肝素抗凝治疗 ，其 中症状得到控制 78例 ，肝素治 疗无效 28例[男24例 ，女 4例，年龄46～65岁，平均 (55．2±6．1)岁]。对肝素治疗无效 28例患者加用 替罗非班治疗 。本研究将入院后美国国立卫生研究 院卒 中量表 (NIHSS)评分增加 1分 ，除外其他原 因 注 ：与进展时 比较， P0．05，一 P0．01；与肝素治疗后 比 引起的进展定义为进展性脑卒中_l2j。 较 ，# PO．01 1．2 研究方法 28例患者症状进展后给予普通肝 2．3 预后 本组 患 者 痊 愈、基本 痊 愈 24例 素2000～3000U 静脉注射 ，而后 800～1000U／h (85．7 )，残疾 4例 (14．3 )，无死亡病例 。 持续静脉泵人 ，同时停用所有抗血小板药物 ，每 6小 3 讨 论 时监测 1次凝 血系列 。根据结果调整肝素钠用量， 脑卒 中早期神经功能损伤加重是多种 因素作用 使活化部分凝血活酶