胸腔镜下胸膜固定与胸腔内置管引流注药治疗恶性胸腔积液的对比观察.pdfVIP

《临床荟萃》 2011年 9月 20日第 26卷 第 18期 Clln!calFocus eptember20 o1lV — ol呈6，No．18 胸腔镜下胸膜固定与胸腔 内置管引流注药 治疗恶性胸腔积液的对 比观察 李荣凯，翟成凯 (新乡市第一人民医院 呼吸内科 ，河南 新乡 453000) 关键词 ：胸腔积液 ，恶性 ；胸腔镜检查 ；引流术 以内)，不影响生活质量 ；暂时缓解 ：患者 1个月内未 中图分类号 ：R561．3 出现胸水 ，1个月后再次 出现胸水 ，并需穿刺抽胸水 文献标 识码 ：B 以缓解症状或抉其他方法治疗；无效 ：患者 1个月 内 文章编号：1004—583X(20l1)18—1610—02 出现胸水 ，需穿刺抽胸水以缓解症状 。 肺癌或其他癌症转移至胸膜引起恶性胸腔积液 ， 1．4 统计学方法 应用 PEMS3．1医学统计软件 严重影响患者的生活质量，因此 ，有效的长期控制恶 处理数据 ，等级资料采用秩和检验 ，生存时间比较采 性胸腔积液对提高患者生活质量，延长患者生存 时 用 t检验 ，Pd0．05为差异有统计学意义。 间有着积极的意义。我院对确诊为恶性胸腔积液 的 2 结 果 62例患者分别进行 了胸腔镜和胸腔内置管引流的对 2．1 两组临床疗效比较 经两种方法治疗后 ，胸腔 比观察 ，现报告如下 。 镜组患者的治愈率明显高于胸腔 内置管组 ，胸腔 内 1 资料与方法 置管组暂时缓解 的多，整个临床疗效胸腔镜组优于 1．1 病例选择 2005年 5月至 20lO年 5月我院住 胸腔 内置管组 ，见表 1。 院确诊为恶性胸腔积液患者 62例 (除胸膜外未发现 ∞ 表 1 两种治疗方法患者治愈率的比较[例( )] 其他脏器转移)，随机分成两组 。胸腔镜组 32例 ，男 14例 ，女 18例 ，年龄 45～62岁，平均 (56。0±3．2) 岁 ；胸腔 内置管组 30例，男 12例 ，女 18例 ，年龄43～ 68岁 ，平均 (54．0±5．6)岁。两组 患者 的性别、年龄 注 ：” =5．320，P0．01 差异无统计学意义。 2．2 患者生存时间 胸腔镜组总体生存时间明显 1．2 方法 胸腔镜组采用德 国产胸腔镜 (型号 ：狼 好于胸腔 内置管组 ，胸腔镜组 184～365天，平均 牌)，术前查胸部超声，病毒及出凝血情况 ，筛选除存 (308．00±27．37)天；胸腔 内置管组 91～364天，平 在胸水外，无其他特殊异常的患者，采用局部麻醉， 均 (133．83±83．75)天。胸腔镜组 的生存时间明显 术中给予吸氧及心电监护。患者取健侧卧位，选腋 长于胸腔内置管组 (t一 ¨．151，P0．01)，而且胸 中线与第 4、5肋间切 口为镜孔。腋中线与第 5、6肋 腔镜组 1年生存27例 (84．4 )明显高于胸腔内置管 间为操作孔