无胃肠减压对择期肝脏手术患者恢复的影响.pdfVIP

· 38 · JournalofNursingScience Aug．2011 Vo1．26 No．16(SurgeryEdl1ion) 无 胃肠减压对择期肝脏手术患者恢复的影响 尹秀芬 ，尹旭明 ，谭李军 ，罗革 ，李婷 Effectofnondecompressiononrecoveryofpatientshavingelectiveliversurgery／／YinXiufen，YinXuming，TanLijHn，LuoGe，l，i Ting 摘要 ：目的 探讨不置 胃管行 胃肠减压对择期肝脏手术患者恢复的影响 。方法 将 lO2例择期肝脏手术 患者 随机分成两组 ，其 中观 察组 5o例 ，患者术前不予留置 胃管，无 胃肠减压；对照组 52例 ，患者术晨予留置 胃管行 胃肠减压 。结果 两组术后恶,1·2、呕吐和腹 部胀痛不适及外科并发 症发生率比较，差异无统计学意义 (均 P0．05)；观察组术后咽喉疼痛发生率显著低 于对照组 (P 0．01)；两组患者术后肛 门排气及进食时间比较 ，差异有统计学意义(均P0．01)。结论 无 胃肠减压未影响择期肝脏手术患者术 后 胃肠功能恢复，能降低呼吸道感染的机会 ，有助于提高患者舒适度 ，提高护理质量。 关键词 ：肝脏手术 ； 胃肠减压 ； 术后并发症 ； 护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：lo01～4152(2011) 一0038—02 DOI：10．3870／hlXZZ．201]．16．038 传统的肝脏手术术前常规 留置行 胃肠减压，目的 学意义 (均 P0．05)，具有可 比性 。 是使 胃肠道空虚 ，以防麻醉引起呕吐及术后 胃肠胀气 ， 1．2 方法 影响患者恢复 j。但从置人 胃管到留置 胃管的机械性 l-2．1 干预方法 两组患者术前 1d进食半流质饮 刺激及异物感给患者带来 了许多不适，患者常不能耐 食，16：OO～18：00口服磷酸钠盐口服液 45ml加水至 受l2J。随着医学模式 的改变，在不影响治疗的前提下， 750ml清洁肠道 ，观察患者排便情况 。2O：O0后禁 进行微创和无创操作减轻患者 的心理压力 ，已成为当 食，24：OO后禁饮 。对照组术晨给予留置 胃管接负腿 代医学努力的方向。基于这种观念 ，我科对择期肝脏 吸引袋 ，术后肠功能恢复 (出现肛 门排气或有活跃肠 手术患者术前不 留置 胃管的效果进行临床观察 ，现将 呜音)拔除胃管开始进食流质。观察组术晨不予留置 结果报告如下。 胃管 ，术后肠功能恢复后给予进食流质 。在肛 门恢复 l 资料与方法 排气之前 ，两组患者常规禁食 ，给予 胃肠外营养支持 、 1．1 一般资料 2009年 3月至 20l1年 3月入住我 抗感染、保肝治疗 。 科 的择期肝脏手术 患者 102例 ，入选标准：患者意识 1．2．2 观察指标及方法 统计两组患者术后有尢恶 清楚，第一次接受手术治疗 ，术前辅助检查为恶性肿 心、呕吐 、腹部胀痛及咽喉疼痛等不适 ；观察并 由主管 瘤无远处转移 ，无咽喉炎、慢性支气管炎及肺气肿病 医生判断有无急性 胃扩张、吻合 口瘘等外科并发症及 史 ，无合并糖尿病及慢性肝脏病史 。患者均择期采用 肺部并发症；记录手术后肠 功能恢 复及开始进食 叫 ‘ 气管插管全麻下行肝脏切除术 ，手术切除范 围小于半 间。 肝。随机将患者分为对照组和观察组，对 照组 52例 ， 1．2．3 统计学方法 计量资料采用 t检验 ，计数资 男 38例 、女 14例 ，年龄 (46．32±3．78)岁；观察组 50 料采用 Y 检验 ，检验水准 一0．05。 例 ，男 36例、女 14例 ，年龄 (48．24±4．81)岁。两组 2 结果 性别 、年龄、疾病 、手术及麻醉方式 比较 ，差异无统计 2．1 两组术后不适及并发症比较 见表 1。 表 1