糖皮质激素治疗包涵体肌炎患者的护理.pdfVIP

· 36 · · 内科护理 · 糖皮质激素治疗包涵体肌炎患者的护理 杨柳，黄丽红，张，J、咏 Nursingcareforinclusionmyositispatientstreatedwithglucocorticoid／／YangLiu，HuangLihong，ZhangXiaoyong 摘要：对 7O例包涵体肌炎患者采用糖皮质激素治疗，治疗后，14例呼吸功能受损患者呼吸功能改善；所有患者皮疹症状和肌痛减 轻 ，肌力增加 ，吞咽功能改善 ，住院(14．6_-4-5．7)d病情好转出院。提 出加强药物不 良反应 的护理 、皮肤护理 、饮食护理 ，保持 呼吸 道通 畅 ，加强肌力及吞咽功能康复训练 ，做好 出院指导 ，有利于患者病情缓解 ，促进 患者康复 。 关键词 ：特发性炎症性肌病 ； 包涵体肌炎； 糖皮质激素； 康复训练； 饮食护理 ； 护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1f)()1—4152(201】)17—0036—02 DOI：10．3870／hlxzz．20J】．17．036 特发性炎症性肌病 (IIM)是一组病 因未明的以四 2 护理 肢近端无力为主的骨骼肌非化脓性炎症性疾病 ，包括 2．I 药物不 良反应的护理 糖皮质激素是治疗该痫 多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎等类型，其 中多发 的首选药物，用药前护士需向患者讲解糖皮质激素治 性肌炎、皮肌炎临床上较多见 ，而包涵体肌炎少见 ，常 疗包涵体肌炎 的机制、疗程及药物 的小 良反应 、注意 发生于 5O岁以后 ，多见于男性 (男性是女性的 2倍)， 事项等，以消除患者恐惧 心理，积极配合治疗 。指导 其起病 隐袭 ，进展缓慢 ，可表现为局 限性 、远端非对称 患者不宜空腹服药 ，同时服用保护 胃黏膜 的药物 ，如 性肌无力 ，可有心血管受累，2O 患者 出现吞咽困难 ； 法莫替丁20mg，2次 ／d；及时补充钙剂及维牛素 D。． 随着肌无力加重 ，伴有肌萎缩 ]。糖皮质激素是治疗 防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死 ；观察血糖和尿糖 该病的首选药物 ，但存在严重不 良反应 ，如血压升高、 的变化 ，及早发现药物性糖尿病 ；观察 患者精神情绪 血糖升高、诱发或加重消化性溃疡 ，可引起精神异常， 变化 ，如有异常及时告知医q三进行处理 。应用免疫抑 长期服用还可引起骨质疏松 、机体免疫功能减低 ，易 制剂时密切观察有尤脱发、骨髓抑制现象 、肝肾功能 继发感染等 ]。因此 ，加强此类患者的病情观察及用 异常、口腔炎等 ，监测外周血常规及各种牛化指标。 药护理非常重要 。2008年 1月至 2010年 12月我 院 静脉用药时注意保护血管 ，防止药液外渗造成局部绀 风湿免疫科收治包涵体肌炎患者 7O例 ，均采用糖皮 织坏夕匕。本组 ，lO例患者用药过程 l{J出现 糖升高的 质激素治疗 ，效果满意，护理介绍如下。 情况 ，给予监测血糖 ，皮下注射胰岛素后迅速控制血 1 临床资料 糖。血压升高者 20例，口服佩尔地平后血压能维持 1．1 一般资料 7O例患者中男 5o例、女 2O例 ，年龄 止常。自细胞降低并发高热者 10例，给予抗生索静 52～70岁，平均 46．0岁。本组患者临床症状 、体征 脉滴注及促粒细胞生成素皮下注射后 ，白细胞升至 lJ二 和实验室检查结果符合包涵体肌炎诊断标准 ]。患 常 、体温恢复正常。 者均有肌无力、肌痛表现 ，并存吞咽困难 ，伴有典型皮 2．2 皮肤护理 包涵体肌 炎的皮肤损 害多种 多样 ， 疹 54例，并存声音嘶哑者 2例，伴有呼吸困难 4例， 掌指关节 、指尖关 可出现紫红色丘疹，皮肤光过敏． 并发肺炎 lO例 。文化程度 ：初 中及 以下 16例，高中 颈 前及上胸部呈 “V”字形红色皮疹 。需观察皮损变 (含中专 、技校或职专)39例 ，大专 1O例，本科及以 E 化，注意观察皮疹 的大小 、部位和形态。急性期皮肤 5例 。