无鞘置入冠状静脉窦－左心室电极导线在心脏再同步治疗中的应用.pdfVIP

巾国心血管病研究2011年 8月第9卷第8期 ChinesPJournalofCardi。∞cularResearch，August2011，Vof9·，No8· ．589． __——— —— —— ——— —— —— —— ——— —— —— —— —— —— ——— —— —— ——— ——— —— —— 一 — — 临床研究 一 — — — — — — — — — — — — — — 无鞘置入冠状静脉窦一左心室电极导线在 心脏再同步治疗中的应用 Clinicalapplicationofsheathlessimplantationtechniqueofpermanentcoronary sinus-LV pacingleadsduringcardiacresynchronizationtherapy 赵永辉 张嘉莹 周晗 王现青 张静 作者单位：453003 郑州市，河南省人民医院心内科 通讯作者：张嘉莹，E-mail：zhangjy20000@126．corn 【关键词】 心脏再 同步化治疗 ；心力衰竭 ；冠状静脉窦；电极 [Keywords] Cardiacresynchronizationtherapy；Heartfailure；Coronarysinus；Lead doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2011．08．008 中图分类号 R541．6 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2011)08—0589—03 慢性心力衰竭 (心衰)是心内科治疗学上的难 显示，左室 l2节段模型达峰值速度时间的标准差 题，具有较高的患病率和病死率。我国35～74岁人 Ts—SD分别为 58ms和 60ms，延迟收缩部位均位 群中约有心衰患者 400万人 ，其 5年病死率可达 于后侧壁 。入院后最佳药物治疗效果不佳 ，根据 30％～50％。与此 同时，因心衰引起的医疗花费相当 2007年欧洲心脏病学会心脏起搏和再 同步治疗指 巨大。尽管药物治疗取得很大进展，仍有相当数量的 南，患者为 CRT的I类适应证，在签署知情 同意书 患者疗效不佳 。心脏再同步治疗 (cardiacresynchro— 后，患者接受三腔双心室起搏治疗。 nizationtherapy，CRT)是近年来心衰非药物治疗领 1．2 冠状动脉造影顺行心脏静脉显影 为明确诊 域的重大进展，循证医学已经证实CRT可改善患者 断，行冠状动脉造影显示冠状动脉无异常，于左冠 的心功能、生活质量并降低全因死亡率…。在我国， 状动脉造影时，电影记录延迟 6~8s，利用心脏静脉 由于 CRT价格 昂贵，且存在一定的并发症 ，其临床 回流相显示心脏静脉系统，分别于左前斜位 45。、后 应用仍非常有限。双心室同步起搏的关键技术是置 前位、右前斜 30。记录心脏静脉影像 。由于显示的 入左心室 电极导线，目前盛行的技术是借助冠状静 冠状静脉窦无狭窄和开 口异常，心脏后侧静脉亦无 脉窦长鞘和逆行心脏静脉造影完成 。2006年 ， 细小和成角锐利情况，故尝试无冠状静脉窦长鞘技 Hoffmeister等 2【J通过无冠状静脉窦长鞘技术直接置 术直接置入冠状静脉窦一左心室电极。 入冠状静脉窦一左心室电极70例，操作简化，费用 1．3 电极导线和脉冲发生器 左心室采用特殊研 和并发症降低 。我们初步尝试 了此种方法。 制的带端孔的4193电极导线，右心房和右心室采 1 资料和方法