糖化血红蛋白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义.pdfVIP

国际检验医学杂志2011年 8月第 32卷第 13期 IntJIabMed，August2011，Vo1．32，No．13 · 检验技术与方法 · 糖化血红蛋 白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义 孟 岩 ，王 种，郝彦平 ，靳 松 ，王 蕾，刘 辉 ，崔桂华 (北京丰 台医院桥南检验科 100070) 摘 要 ：目的 探讨心血管系统糖尿病并发症糖化血红蛋 白(HbAlc)测定的临床意义 。方法 分别使用美国PRIMUSPDQ 糖化血红蛋 白分析仪和 日立 7170全 自动生化分析仪对 160例冠心病患者进行 HbA1c、空腹血糖 (FBG)、餐后 2小时血糖 (2hBG) 检测 ，根据 患者冠状动脉造影结果 ，以冠脉狭 窄程度积分作为判断冠状动脉病变程度 的指标 。结果 冠心痛合并糖耐量异常组 、 冠心病合并 2型糖尿病组、2型糖尿病合并急性心肌梗死组的HbA1c水平均高于单纯冠心病组 (P0．05)；HbAlc水平与冠脉 狭窄程度积分呈正相关(r一0．662)。结论 HbAlc对糖尿病心血管系统并发症患者病情监测、疗效评估及判断预后有重要意义。 关键 词 ：糖尿病 并发症； 心血 管疾病 ； 血红蛋 白A，糖 基化 ； 冠状动脉疾病 DOI：10．3969／j．issn．1673—4l3O．2Ol1．13．O4O 文献标识码 ：A 文章编号 2011 心血管系统并发症是 引起糖尿病 (diabetesmellitus，DM) 2 结 果 患者死亡 的主要原 因，也是威胁 DM 患者健康 的最危 险因 CHD患者糖 HbAlc水平与冠状动脉狭 窄程度积分呈正 素[1]。糖化血红蛋 白(HbAlc)作为 DM 流行病学研究和疗效 相关 (r一0．662)。具体结果见表 1。 监测 的有效指标 ，在 临床 中得到 了广泛应用 ]。有研 究显示 表 l 各组 HbAlc、FPG、2hBG、冠脉狭窄 HbA1C与 DM 并发心血管疾病有密切联系 ]。因此 ，HbAlc 积分的比较 (±5) 水平较空腹血糖 (fastingplasmaglucose，FBG)、餐后 2小时血 糖 (2hoursbloodglucose，2hBG)在评估 DM病情 、预防和评估 并发症、选择治疗方案、预后判断等方面更具有临床价值l4]。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本 院 2006～2009年确诊冠心病 (coronary heartdisease，CHD)患者 160例 ，男 98例 、女 62例 ，年龄 45～ 78岁。按 病变 程度 分组 ：A 组 为非糖 尿病冠 心病 (CHD- #：P0．05，与A组 比较 ； ：P0．05，与A组 比较 ；△：P0．05， NDM)患者 54例 (男 34例、女 2o例)，B组为冠心病合并糖耐 与 C组 比较。 量异常 (CHD-IGT)患者 4o例 (男 24例、女 16例)，C组为冠 心病合并 2型糖尿病 (CHD-T2DM)患者 56例 (男 33例 、女 23 3 讨 论 例)，D组为糖尿病急性心肌梗死 (DM—AMI)患者 lo例 (男 7 HbA1C是红细胞中血红蛋 白与葡萄糖缓慢、持续且不可 例、女 3例)。T2DM 患者符合世界卫生组织 DM 诊断标准 ； 逆地进行非酶促蛋 白糖化反应 的产物 ，反映检测前 120d内的 CHD患者符合世界卫生组织关于缺血性心脏病的命名及诊断 平均血糖水平 。因此 ，在 DM 治疗监测过程 中，HbAlc更能反 标准 。所有 患者经冠状动脉造影证实至少有 1支冠状动脉狭 映 DM 患者 的糖代谢状况 ，是 DM 血糖监控 的 “金标准 ”。 窄达到或超过 5O 。病变冠状动脉狭窄分级积分为每支病变 HbAlc水平也可用于预测 DM 并发症发生及发展情况 。所 以 累积积分 ：(1)轻度狭窄 1分，狭窄小于 5O ；(2)中度狭窄 2 HbAlc与DM并发症