促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不良反应2例.pdfVIP

塞 匿堂盘壹 第一 鲞箜 — 期 4047 · 病 例 报 告 · 促肝细胞生长素治疗重症肝炎致严重不 良反应 2例 王素云 金桂仙 冯江 林巧燕 病例 1 患者男，65岁 ，农民。因乏 低分子右旋糖酐溶液等静脉补液 ，另一 小便能 自行控制 ，指测毛细血糖 19．2 力、腹胀 、纳差 、尿黄 1周，拟诊为 “病毒 路静脉多巴胺升压．扑尔敏肌注、地塞 mmol／L，经严密监察 12h后 ，停心电监 性肝炎，戊型，急性黄疸型”入院。无药 米松静注 ，5％碳酸氢钠注射液静脉滴 护、吸氧，以后几天继续复方甘草酸苷 、 物过敏史。人院时神志清 ，精神软，皮肤 注 以碱化尿液 ．急诊交叉配血 ．患者血 腺苷蛋氨酸等治疗无不 良反应 巩膜黄染 明显，生命体征正常 ，心肺无 压呈进行性下降，并出现 口鼻出血。血 讨论 促肝细胞生长素系 自健康 异常，腹软 ，肝右肋下 3cm，质软，有触 压不升 ，经补液、升压、激素、抗过敏、碱 的乳猪新鲜肝脏中提取 的带正电荷小 痛，肝区有叩击痛。血化验：A 2170 化尿液 、止血 、输血等积极抢救治疗 ，抢 分子多肽及核酸等生物活性物质。具有 U／L，AST 1762U／L，TB 180 txmol／L， 救6h无效而死亡 (余液经过药物检测 促进肝细胞再生，保护肝细胞膜，加速 DB 129．1tzmol／L，IB50．9txmol／L，HEV— 无异常)。 肝脏组织的修复，恢复肝功能 ，促进肝 IgM(+)，PT14．9S，血常规正 常 ，尿 常 病例2 患者男，70岁，退休工人 。 坏死后的修复，对损伤的肝细胞有较好 规：尿胆红素 (++)，尿胆原 (一)。予复方 因反复乏力5年 ，再发伴尿黄 3d，以 的保护作用。同时又能增强肝脏枯否原 甘草酸单胺 (强力宁)、还原型谷胱甘 “病毒性肝炎，乙型，慢性中度，肝炎肝 细胞功能，抑制肿瘤坏死 因子活性，清 肽、门冬氨酸钾镁等治疗 1周 ，症状无 硬化，酒精性肝病，2型糖尿病”第3次 除内毒素，能明显提高肝衰竭患者的存 明显改善 ，加用促肝细胞生长素 (内蒙 收住人 院，对罗普硫宁过敏 ，曾出现过 活率，是 目前重症肝炎常用临床辅助药 古 白医制药股份有限公 司，国药准字 敏性休克 ，经积极抢救后好转。本次入 物。对急性重症肝炎、慢性重症肝炎、肝 批号100mg加 院时体检 ：神志清，精神可，皮肤巩膜黄 硬化均有 良好的疗效，临床应用较多。 5％葡萄糖 250mL静脉滴注 。5d后上 染较明显，生命体征正常 ，血压 138／82 但相对人体来说 ，促肝细胞生长素是异 述症状有好转。第 6天静滴促肝细胞生 mmHg，心肺听诊无异常 ，腹平软 ，肝脾 体 ，有引起变态反应的可能…，使用时 长素组液体至 2／3瓶时，速度 30滴 ／ 肋下未及 ，肝 区无 叩击痛 ．双下肢无水 要严加注意，据文献 报道 ，能致过敏 min，突然出现畏寒、全身剧烈抖动。立 肿 ，予复方甘草酸苷 (美能)。腺苷蛋氨 性休克、急性喉头水肿、腹痛、唇周疱疹 即停用促肝细胞生长素组液体 ．予加棉 酸 (思美泰)、促肝细胞生长素 (内蒙古 等严重过敏反应 ，经停药与抗过敏 、抗 被，鼻导管吸氧 3L／min．地塞米松针 5 白医制药股份 有限公 司 ，国药 准字 休克等对症治疗后大多好转。本院自应 mg静注，扑尔敏 10mg肌注，肾上腺素 批号100mg加 用促肝细胞生长素治疗重症肝炎 10多 1mg皮下注射 ，当时查体 ：神志清 ，精 0．9％生理盐水 250mL静脉滴注。人院 年来 ，发生不 良反应很少 ，极个别病例 神软 。测生命体征正常．听诊心肺无异 当天，第 1瓶复方甘草酸苷静滴后无不 有引起低热，皮疹等轻度不 良反应 ．经 常。1h后畏寒 、全身抖动好转，感发热 ， 适反应，静滴第 2瓶促肝细胞生长素组 停药都能好转．有 2例发生严重不 良反 测体温 40．8~C，脉搏 128次 ／min，呼吸 液体至 3／4瓶时，速度 40滴 ／min．突然 应 ，1例