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CHEST 中文版 继续教育园地 科罗拉多大学病例报告 1 例有游走性肺浸润表现的70 岁 男性患者 Adam L. Friedlander, MD; and Michael B. Fessler, MD 关键词 细支气管炎 (bronchiolitis); 肺损伤 (lung injury); 肺病理学 (lung pathology); 胃食管反流 (gastroesophageal reflux); 吸入性肺炎(aspiration pneumonia) 缩略语 AIP = acute interstitial pneumonia; DAD = diffuse alveolar damage; DAH = diffuse alveolar hemorrhage; GER = gastroesophageal reflux; HRCT = high-resolution CT 1例70 岁男性就诊时主诉发热、呼吸困难和身 并至少有10 次以上的肺炎发作诊断。胸部高分辨率 体不适。这些症状早在1 y前从西北太平洋露营回来 CT (HRCT) 扫描显示两肺有散在斑片状毛玻璃样阴影。 后就开始出现，以后每7 ～ 45 d 发作1 次。未发 支气管镜下经支气管活检示支气管壁组织学异常： 现相关的环境暴露因素， 其妻注意到他的认知能 基底膜下板增厚，轻度的慢性炎症，嗜酸性细胞增 力、平衡以及记忆同时发生减退。 多。支气管肺泡灌洗液 (BALF) 检查发现中性粒细 胞增多，细胞学检查没有找到恶性细胞。BALF 和 在过去1 y 中，本例患者接受了全面的检查， 组织学培养示抗酸杆菌以及真菌和耶氏肺孢子虫 (Pneumocystis jiroveci) 的六亚甲基四胺银染色结果均 为阴性。风湿性疾病的相关检查未见异常，也未见 莱姆病、 HIV 感染、西尼罗病毒感染、原虫病和 From the Department of Medicine (Dr. Friedlander), Division 梅毒的诊断依据。脑磁共振成像 (MRI) 、脊髓液、 of Pulmonary Sciences and Critical Care Medicine, University of Colorado at Denver and Health Sciences Center, Denver, 肌电图和脑电图 (EEG) 等检查均未见异常。上消化 CO;and the National Jewish Medical and Research Center (Dr. 道 (GI) 小肠造影和吞钡检查结果示轻度食管运动功能 Fessler), Denver, CO. 障碍伴少量的胃食管反流 (GER) ，胃的蠕动和排空能 Correspondence to: Adam Friedlander, MD, University of Colo- 力均在正常范围。 rado at Denver and Health Sciences Center, 4200 East Ninth Ave,Box C-272, Denver, CO, 80262; e-mail: