1 例韦格纳肉芽肿并双眼球突出患者的护理.pdfVIP

·126· ·个案报道· 1例韦格纳肉芽肿并双眼球突出患者的护理 陈伟玲叶雪莲单彩燕 摘要 目的：探讨韦格纳肉芽肿并眼球突出的护理措施。方法：总结分析1例韦格纳肉芽肿并双眼球突出患者的治疗效果 和护理体会。结果：该例患者经予激素、免疫抑制剂、益赛普及营养支持治疗，眼球突出症状消失，病情好转出院。结论：提高 护理人员对疾病的认识，协助医师进行各项检查，细致的病情观察，针对不同的临床表现而采取相应的护理措施，并配合心理 护理、基础护理、严格执行消毒隔离制度有利于疾病的康复。 关键词韦格纳肉芽肿；护理 10 40“+MTX granulomatosis，WG)是 mg静脉注射，每周1次，联合注射用 韦格纳肉芽肿(wegenera 一种以上、下呼吸道的坏死性肉芽肿、全身性坏死性 水2ml+益赛普25mg皮下注射，每周2次。经积 血管炎和肾小球肾炎为特征的疾病。病变主要累及 极治疗及加强护理措施，患者3周后复查双肺CT示 小动脉、小静脉及毛细血管，通常以鼻黏膜和肺组织 双肺病变较前吸收、好转，眼球红肿、突出消失，结膜 的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的 充血、水肿减轻。 弥漫性坏死性肉芽肿性炎症…。我科于2008年4 月收治1例以双眼球突出为典型症状的韦格纳肉芽 2护理 肿患者，经及时确诊、治疗及精心护理，取得了满意 2．1心理护理 效果，现将护理体会介绍如下。 患者为青年男性，因眼球突出导致面部形象的 改变而出现焦虑、恐惧、自卑心理。护士应加强病房 1病例介绍 巡视，多与患者沟通交流，讲解疾病相关知识，使其 患者，男，20岁。主因反复咳嗽、咳痰伴双眼 了解如坚持治疗可取得满意疗效，同时争取家属的 球、眼眶红肿疼痛2个月于2008年4月5日人院。 支持，使患者感受到家庭的温暖，消除自卑心理，减 入院后体格检查：双侧眼睑、眼球突出，红肿，有触 轻心理压力，以提高治疗的依从性。治疗过程中向 痛，结膜充血水肿，突出睑裂外(颞侧)，双眼闭合不 患者及家属说明药物的作用、不良反应、治疗的重要 全约6into，角膜上皮粗糙，视物不清。实验室检查性以及需要配合的注意事项，使患者有充分的心理 示抗DNP滴度(+)、C—ANCA(+++)、WBCl0．2 准备，积极配合治疗。 ×109／L，尿潜血(+++)、尿蛋白(+++)、粗颗 2．2饮食护理 粒管型(+)。胸部CT检查右肺下叶背段不规则肿 给予清淡易消化的高热量、富含维生素、优质低 块并空洞形成，双肺散在纤维条索、合并结节并左侧 蛋白饮食。避免进食辛辣、过冷、过热、过硬及粗糙 少量胸腔积液及胸膜粘连。眼部CT示双侧眼眶蜂 的食物，戒烟、酒、咖啡以免对口腔黏膜、胃黏膜造成 窝组织炎，双侧上颌窦炎与筛窦炎。双下鼻甲鼻内 不良刺激。鼓励患者多饮水，每天进水量应在2500 窥镜见上端痂皮清除后见溃疡，右蝶筛隐窝见溃疡。 Ⅱd以上，以补充体液的消耗，预防尿路感染。 左下鼻甲活检示纤维结缔组织，其内见局部坏死和 2．3眼部护理 小灶性脓肿。右肺活检示大片坏死及炎性渗出物， 保持患者眼部的清洁，每日用生理盐水清洁眼 炎性肉芽组织反应。在排除了结核、肿瘤后，结合实 部，去除分泌物。避免角膜干燥受损，可交替用妥布 验室、CT检查，病变组织活检确诊为WG。医嘱予