1 例广州管圆线虫性脑膜脑炎病人的护理.pdfVIP

( ) 护理研究 2004 年 12 月第 18 卷第 12 期上半月版 总第 133 期 21·57 · ·个案护理· 1 例广州管圆线虫性脑膜脑炎病人的护理 Nursing care of a ca se with Guangzhou angio strongylus meningitis 周宏珍 ,李亚洁 Zhou Hongzhen ,Li Yajie (Nanfang Hospital of First Military Medical University of PLA , Guangdong 510515 China) ( ) 中图分类号:R473. 74 　　　文献标识码 :C 　　　文章编号 :1009 - 6493 2004 12A - 2157 - 02 　　广州管圆线虫是我国的陈心陶教授于 1933 年在广州的野 2. 2. 1 　心理护理 　病人因有外院就医效果不佳史 ,对我科的治 鼠体内首次发现的,首例病人是于 1945 年在台湾报告的。广州 疗信心不足 ,心情很沉重 ;而病人的女儿 9 月份要去外地读大 管圆线虫病是广州管圆线虫第 V 期幼虫寄生于人体中枢神经 学 ,她的心情很焦虑 ,常流泪自责。我们多次与其交谈 , 引导她 系统而引起的脑膜炎或脑膜脑炎 , 因生吃含有第 Ⅲ期幼虫的淡 多想开心愉快的事情 ,并请她女儿在入学前多次来院陪她 ,缓解 水螺而被感染。现报告我科收治的 1 例广州管圆线虫性脑膜炎 她的心理压力 ,使她树立配合治疗、战胜疾病、早日康复的信心。 病人的护理。 2. 2. 2 　用药指导 　肠虫清属苯丙咪唑类药 ,是广谱的抗寄生虫 1 　病例介绍 药 ,是本病治疗的关键性药物 ,能有效地通过血脑屏障 ,抑制虫 　　病人 ,女 ,44 岁 ,于 2002 年 7 月 11 日无诱因出现发热,体温 体对糖原的吸收和延胡索酸还原酶系统的活性 , 阻碍三磷酸腺 38 ℃左右 ,随后出现头痛 ,表现为全头持续性胀痛 ,伴恶心、呕 ( ) 苷 A TP 的产生导致虫体死亡 ,而达到杀虫的目的。本例应用 吐。病情进行性加重 ,逐渐出现视物成双、行走不稳、四肢肌力 肠虫清 0. 1 g ,每天 2 次 ,30 d 为 1 个疗程1 。经临床观察未出 减退伴发皮疹。经外院“甲基强的松龙”、“阿昔洛韦”等对症治 现不良反应。治疗病原的同时应用肾上腺皮质激素可明显减少 疗后 ,效果不佳 ,于 2002 年 8 月 11 日转入我科。入院查体:体 治疗反应 ,如剧烈头痛、喷射性呕吐、癫痫大发作等 ,常用地塞米 温 38. 5 ℃,全身皮肤无感染 ,可见全身对称分布的皮疹 ,浅表淋 松 ,成人每日 10 mg ,连用 3 d～5 d 改为每日 5 mg ,并按治疗情 巴结无肿大 ,心肺腹无异常 ,意识清楚 ,言语流利 ,情感与智能无 况逐渐减量至停用 ,总疗程为 8 d～20 d 。当病人出现烦躁不 异常 ,眼底视乳头轻度水肿 ,左眼外展及双眼球上下视运动受 安、剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、心率变慢、双侧瞳孔不等 限 ,左眼上睑下垂 ,可见双眼水平及垂直震颤 ,右侧鼻唇沟变浅 , 大、对光反应迟钝等颅内高压征时及时使用 20 %甘露醇 125 四肢肌力 V 级 ,共济运动差 ,左颜面及右躯干痛觉减退 ,双侧 mL 快速静脉输注 ,必要时 4 h ～8 h 后重复使用 , 以降低颅内 颈、胸部肌肉压痛明显 ,四肢腱反射减弱 ,左侧 Bab