剖宫产术后再次妊娠分娩的方式分析.pdfVIP

JournalofMedicalForunl VlIJll3—2 No—．6 M—arch—2011 · 125 · PEEP的设置上，临床医生顾虑很多：过高的PIP易 以看到，随着治疗时间的增加，患者的 PaO2／Fi02 造成气胸和肺损伤，而过低 的PIP ，又起不到使阻 和肺顺应件相比明显不同，采用高频通气的患者 塞的肺复张，同样的PEEP的设置也存在着同样的 顺应性、肺氧合功能改变明显。我们 自采用高频 问题 ，易形成内源性 的死腔或不张。治疗 同时，为 振荡通气 以来 ，取得 了很好 的效果 ，因此我们认 保持呼吸道的畅通 ，需要充分的引流 ，所 以要求及 为，对于胎粪阻塞引起的肺不张，应及早的进行高 时的物理扣背和体位引流，也增加 了临床_二【作者 频振荡通气。 的任务。 参考文献 为解决这一问题，我们采用高频通气(HFOV) 进行了治疗 ，高频震荡通气足一种 以高频活塞或 震荡隔膜片前后移动产生气流，将小量气体送人 肺内的通气方式 。。HFOV以小潮气量 、高通气频 率、能加温湿化气体，吸气和呼气均为主动过程为 特点，是 目前应用 中最有效 的类型。过去高频振 荡通气往往应用于常频通气失败或在吸氧浓度超 过 80％下仍不能维持氧饱和度稳定的情况下 。 今年来我们将其应用于早期的胎粪阻塞性肺不张 患者，在震荡中将 附着或阻塞于支气管的胎粪分 离出来，结合体位引流，易于排 出体外；同时 HFOV 一一周一一，一申一一一一金2观一一北朱一一一3一一一儿～一一志m4一一～一一一～呈l一一一一-^一一～一一一一一一一5中科姗一一一龇一～ 以小潮气量的气流能保持肺 内肺泡的稳态，避免 新的肺不张和肺大泡的形成 ，同时持续 的平均气 道压也减少了肺 的气压伤，尤其适合阻塞性肺不 张中使用。 通过常频机械通气和高频通气 比较，我们可 剖宫产术后再次妊娠分娩 的方式分析 黄丽娟 ，白蜜娥 温县人 民医院妇产科 ，河南 温县 454850 摘要：目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对温县人 民医院2007年 11月一2009年 l1月剖宫 产术后再次妊娠 321例分娩方式及结局进行凹顺性分析。将其中剖寓产术后 阴道分娩 (VBAC)72例与同期j} 瘢痕子宫阴道分娩 (VBNC)72例进行对照分析 ，再次剖宫产 (RCS)249例与随机抽取M期剖宫产 (PCS)249例 进行对照分析 结果 321例巾再次刮宫产249例，阴遭试产93例，阴道分娩 72例，试产成功率77．42％。RCS 产后出血昔比VBAV组高，平均住院天数长 ，产后出m、严重粘连发生率比PCS组高，差异有显著性意义 (P 0．05)。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩，阴道分娩与再次剖宫产相 比，利大于弊，符合阴道试产条件者，严密监 护下阴道试产是安 的。 关键词：剖宫产术；再次妊娠 ；阴道分娩；瘢痕子宫 中图分类号：R715．7 文献标识码：B 文章编号：J672—3422(2011)06-0125—03 剖宫产手术是产科的主要手术之一 ，解决 择 已成为产科工作者关注 的问题 。 白2007年 了许多难产和异常妊娠 ，近年来 ，随着剖宫产安 11月一2009年 11月对温县人 民医院剖宫产术 全性的提高，剖宫产率逐年上升，最高甚至达到 后再次妊娠分娩者 321例的临床资料进行回顺 80％以上 ¨，降低剖宫产率 已引起产科学专家 性分析 ，以探讨剖宫产术后再次妊娠如何合理 们 的重视 ，剖宫产术后再次妊娠分娩方式 的选 选择分娩方式 。 · l26 · 医药论坛杂志 2011年 3月 第32卷 第6