地方财政管理体制改革：基于简化财政层级的框架设计.pdfVIP

保 险 的支 出对消 费水平 的增 长有促 进 作 ●地方财经 ((财政研究 2011年第 5期 用 。由于我 国医疗保 障体系 的建立起 步较 晚 ．在我 国现 阶段 ．社会 医疗保 险 的逐 步普 及 还 未对 消 费 需求 起 到 明显 的促进 作 用 。 地方财政管理体制改革● 正是 因为社会 医疗保 险支 出与居 民消费水 平 之 间存 在 长期稳 定 的均 衡关 系 ．所 以长 期 中 ．社会 医疗 保 障体 系 的完 善将 有 力促 基于简化财政层级的框架设计 进消费需求 的稳定增 长 ．对 于扩大 内需仍 有 巨大 的潜 力 崔 军 (二 )政策建议 。 诺斯和戴维斯 (197l1认为 ，制度有利 于 克服 外部性和 克服人们 对风 险的厌 恶．有 内容 提 要 ：本 文 以财 政 层 级 简化 至 三 级作 为 构 建 我 国地 方 财 助于获得规模经济 ．能够帮助人们通过克 政 管理体 制 的前提 条件 在 三 级 财 政 的制 度 框 架 下 。通 过 各 服经济生活 中可能存在 的缺 陷．给人们提 级政府 间的事权 划 分 、政 府 财力 的初 次分配 (分税 )和 二次分 供 某 种服 务 从而 促进经 济 发展 。建 设和 完 配 (转 移 支 付 )，估 算政 府 支 出分配 比例 和 财 力配 置 比例 ，从 善社会 医疗保 障制度不仅可 以在短期 内提 而 搭 建 起 以事 权 与 财 力均 衡 配 置 为 核 心 的地 方 财 政 管理 体 高居 民消 费水平 ．在 长 期 中 ．更有 利 于我 国 形成一个健康 的依靠消费者 的经济 。 制 基 本 架 构 当前 ．虽然 医保正在全 国范 围内进行 关 键 词 ：地 方 财 政 管理 体 制 三 级 财 政 分税 转 移 支付 试 点 ．但是我 国东 中西部地 区发展差异很 大 随着我 国经济进一步 的发展 ．政府应逐 一 引 言 晰 ．各级 政府 间税 种 与事权 划分难 、 步加大对社会医疗保 障乃至整个社会保障 题 的解 决 。可 以说 ，简化财政层 级是 的补贴 ．提高医疗保 障实施 的透 明度 ，切实 1994年 的分税 制改 W-基本 确立 改 革 地 方 财 政 管 理 体 制 的前 提 条 保 障投入资金的落实 。同时 ，为了使 医疗资 源得到更加充分 的利用 ．我 国应细化 医疗 了我 国 中央 与地 方 政 府 间 (主要 是 什 。 费用的报销制度 ．扩大报销范 围．特别是加 巾央 与省级 间 )的财 政分 配_关系 ．但 强 对 城镇 低 收入 者 和 农 村居 民的 补 助 。 至 今 没 有 在 地方 (省 级 及 以下 ．下 二 、地方财政 管理体 制改革 的 此外 ．由于有些地方 医生 的薪金与患者 同) 财 政 管理 体 制 改 革 方 面 取 得 突