爆炸伤致鼓膜穿孔11例临床分析.pdfVIP

明 医学院学报 2012 ，（3 ）：120 121 CN 53 - 1049 R Journal of Kunming Medical University 采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162 例临床分析 训强，孙 敏，滕毅山，许 宁 昆明医学院第二附属医院腹部微创外科，云南昆明 650031） ］ ；经脐三孔 ［关键词 常规腹腔镜 ；腹腔镜胆囊切除术 ］ ］ ］ ［中图分类号 R616 ［文献标识码 A ［文章编号 1003 －4706 （2012）03 －0 120 －02 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一 分别用可吸收生物夹夹闭并切断．采用顺行胆囊切 [1] （ ， 种新的微创外科术式 ．昆明医学院第二附属医院 除术将胆囊自胆囊床剥离 此时若33 cm 电钩短 ， ） 腹部微创外科自2009 年6 月至2011 年４月采用 影响操作 可换用加长电钩 ，由脐左上缘切口向 常规腹腔镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术 脐上缘扩张切口取出胆囊．脐部切口筋膜层采用可 162 例，取得了满意的疗效．现报告如下. 吸收线缝合关闭，皮肤及皮下组织采用褥式缝合． 1 资料与方法 2 结果 1.1 一般资料 162 例患者顺利完成手术，无 1 例并发症发 ， 162 例患者中男53 例，女109 例．26 ～62 岁， 生，无中转 腹 其中 1 例转为传统3 孔腹腔镜胆 平均38 岁．其中胆囊息肉 59 例，胆囊结石 103 囊切除术，4 例转为2 孔腹腔镜胆囊切除术，5 例 ， 例．所有病例均为胆囊良性病变，无严重炎性发作 安放腹腔引流管 术后 1 ～2 d 拔除．手术时间 及其他严重合并症，对美容效果有较高要求，B 超 30 ～90 min ，平均 （50 ±10）min ．术后无胆漏、 ， 腹腔内出血、切口感染等并发症．术后第3 ～7 天 及MRCP 均无胆囊萎缩及胆囊肿大 术中腹腔镜 探查胆囊及胆囊三角与周围组织无明显粘连，胆囊 出院．术后 1 ～3 月复查患者未诉特殊不适，切口 无明显炎症． 甲级愈合，瘢痕隐蔽不易发现，无切口疝发生．患 1.2 手术方法 者非常满意． 术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术．患 者仍取仰卧位，术者和一助站于患者左侧．腹腔镜 3 讨论 使用均为30°镜．器械为普通腹腔镜器械．取脐 上缘做一长约 1.0 cm 弧形切口，常规制作CO2 气 腹腔镜技术的发展方向是使手术更加微创，使 腹，盲法穿刺置入 10 mm Trocar ，置入腹腔镜探 患者的生活质量进一步提高．随着微创外科器械及 查，胆囊无严重粘连，无萎缩，决定采用常规腹腔 技术的不断进步及微创理念的广泛普及，在保证患 镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术，再于脐右 者安全和疗效的前提下，使用创伤更小的治疗手段 上缘做一长约0.5 cm 切口并置入5 mm Trocar ；于 已经成为外科医生们的追求． 脐左上缘做一长约 1.0 cm 切口并置