Castleman病文献复习附1例报道.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（11 ）：152 153 CN 53 - 1221 R Journal of Kunming Medical University Castleman 文献复习附1 例报道 申思敏，付海天，赵自成，王 琳 昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650032） ］ ； ； ［关键词 Castleman 病 病理学 诊断；治疗 ］ ］ ］ ［中图分类号 R551.2 ［文献标识码 A ［文章编号 1003 －4706 （2012）11 －0 152 －02 Castleman 病又称血管滤泡性淋巴组织增生或 巨淋巴细胞增生．Castleman 于 1956 年总结 13 例 [1] 这种患者报 而得名 ．该病病理学特征为淋巴小 ， 结增生 并有明显的毛细血管及内皮增生．该病临 ， 床少见 昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科于 2012 年5 月4 日收治该病患者1 例，现报 如下. 1 病例简介 图1 患者腹部CT ，示左后腹膜实质性占位 ， 患者女性 37 岁．因 “体检时B 超发现腹部 包块半月”入院．常规查体无阳性体征．行CT 及 PETCT 检查示左肾上份胰尾前下方一约6.8 cm × ， ， 5.4 cm ×6.5 cm 大小肿块 类圆形，边缘尚清 混 ， 杂密度，内部可见钙化灶 并由腹主动脉发出两支 分支进入肿块 （见图 1，2 ），考虑间质性肿 ．以 “后腹膜包块”行后腹膜包块切除术．术中见包块 ， 位于左肾动静脉及脾动静脉之间 包膜完整、表面 光滑、血供丰富、质地中等 （见图3 ）．完整切除 包块后送病理检查．病理诊断为：巨大淋巴结增生 ， 图2 患者腹部PETCT ，左肾前上混杂密度肿块 增强时 ） ， （透明血管型 ．免疫组化 CD23/CD35 弱阳性 不均匀强化 ， CD21/CyclinD1 阴性 CD20/CD3/bcl-2/CD4RO/Ki67 （阳性细胞数定位良好），Ag 阳性（见图4 ）．病人 ， 术后恢复顺利 痊愈出院．3 个月后随访无复发． 2 讨论 2.1 原因和发病机制 Castleman 病病因和发病机制目前不清，文献 报道可能与病毒感染如EB 病毒、人疱疹病毒8 型 （HHV-8），血管增生、细胞因子调节异常如白介 图3 术中完整切除包块并切开 （ ［基金项目］国家自然科学基金资助项目目；云南省自然科学基金资助项目（2010CD080）；云南省中青年 学术技术带头人后备人才资助项目（2008PYD18） ］ （ ， ［作者简介 申思敏 1987 ～），女，四川宜宾市人 在读研究生，主要从事肝胆外科临床工作. ［通讯作者］王琳．E-mail:wanglinghjt@ 第11 期 ，等 153