糖尿病高渗状态12例分析.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（11 ）：125 126 CN 53 - 1221 R Journal of Kunming Medical University 尿病高渗状态12 例分析 丽红，冯 磊 昆明医科大学第六附属医院玉溪市人民医院神经内科，云南玉溪 653100） ］ ；胰岛素 ［关键词 糖尿病高渗状态；有效渗透压；输液泵 ］ ］ ］ ［中图分类号 R587.2 ［文献标识码 A ［文章编号 1003 －4706 （2012）11 －0 125 －02 （ -3.0 ～-5.8 ；尿糖3+ ～4+ ；尿酮- ～+ ；血常规白 糖尿病高渗状态 hyperosmolar hyperglycemic state ，HHS）是糖尿病少见的严重急性并发症之 细胞升高9 例． ， ， 1.6 治疗方法 一 因其临床症状以意识障碍为主 甚至因高渗 （ ） 分2 阶段进行，第一阶段12 例患者均征得 及低血容量导致脑细胞脱水和 或 脑供血不足 ，现将 ， ， 出 神经精神症状而收住神经内科 2003 年 家属同意予颈静脉穿刺 方便测中心静脉压 根 1 月至2012 年4 月入住玉溪市人民医院的12 例 据中心静脉压调整输液速度．输液总量按发病前 HHS 病例的诊治报告如下. 体重10% ～20%估算，最初2 h 予0.9%氯化钠注射 液1 000 ～2 000 mL 补液，第一 12 h 给予输液总 ， 1 资料与方法 量的 1/2 加上当日尿量 其余的在24 h 输完．如 ， ， 果患者不烦躁可留置胃管 经胃肠道补充温开水 1.1 一般资料 每日总入量达3 700 ～7 000 mL．胰岛素予普通胰 岛素20 U 加入 20 mL 0.9% 氯化钠注射液 20 mL ， 本组 12 例，男7 例，女5 例 年龄37 ～73 岁，平均60 岁．既往史中均无糖尿病史；有1 例 中，用静脉输液泵按0. 1 U/(kg ·h)泵入，每小时监 ， ， 有认知障碍病史3 a ，其余均体健；患者从发病到 测一次末梢血糖 根据血糖调整胰岛素泵入速度 住院时间为4 h ～5 d． 使血糖每小时下降4 ～6 mmol/L．每4 ～6 h 查一次 1.2 门诊诊断 急诊电解质，了解患者血浆有效渗透压及血电解