体外循环术后延迟关胸患者的护理体会.pdfVIP

昆明医科大学学报 2012 ，（11 ）：157 158 CN 53 - 1221 R Journal of Kunming Medical University 体外循环术后延迟关胸患者的护理体会 文敏，皮静虹，付琼芬 昆明市延安医院心脏大血管外科ICU，云南昆明 650051） 关键词］体外循环；延迟关胸；护理 ］ ］ ］ 中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1003 －4706 （20 12）11 －0157 －03 部分重症心脏病患者由于体外循环和手术时间 ， ， ， 长 心肺及胸壁广泛水肿 关胸使心脏受压 出现 3 讨论 ， 、广泛渗 低心排血量综合征 或并发凝血机制障碍 ， ， 、反复发作的心 血 一时难以止血 或出现顽固性 3.1 维持有效循环容量 ， ， 律紊乱 致血流动力学不稳定等 术后关胸可能使 3.1.1 监测血压 患者进入ICU 后，立即经桡动 [1] ， 病情加重 导致心搏骤停 ，延迟关胸可避免心功 脉插管进行持续动脉血压监测，保持平均动脉压 ， ， [3] 能不全时胸骨对心脏的压迫 减轻心脏负担 待 在65 ～80 mmHg ，定时观察动脉穿刺部位有无出 ， 血液动力学得到改善后再进行二期关胸 同时可 血、肿胀，导管有无脱落． ， 以及时观察出血情况并防止心包填塞 从而提高抢 3.1.2 监测心功能 动态监测中心静脉压、左房 [2] 救成功率 ．昆明市延安医院2009 年4 月至2012 ， 压、肺动脉压和肺动脉嵌压 为维持正常的血流动 年1 月对35 例体外循环手术患者实施延迟关胸手 ， 力学提供客观依据 在测定压力时注意保持正确位 术，现将术后患者的观察及护理总结如下. 置并防止导管折断或接头脱落、出血等． 3.1.3 观察皮肤粘膜色泽和温度 密切观察患者 1 临床资料 的皮肤色泽、温湿度、口唇、甲床、睑结膜、毛细 血管和静脉充盈情况． ， ， ， 本组患者35 例 男性 19 例 女性 16 例 3 3.1.4 观察尿量 尿量是反应心排量及组织灌注 例年龄≥70 岁，5 例年龄≤3 岁，其余患者年龄 ， 的重要指标 所以体外循环术后应严密观察单位时 6 ～68 岁，体重5.5 ～83.5 kg ，联合瓣膜置换术 12 间内尿量及尿