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昆明医科大学学报 2012 ，（11 ）：62 67
CN 53 - 1221 R
Journal of Kunming Medical University
创正压通气下运动锻炼在严重COPD 病人肺康复中的应用
１） １） １） ２） １） １）
王鑫 ，郝志芳 ，李 莉 ，宋适恒 ，龙雪娟 ，李 宁
，河北 ，
1）河北省胸科医院 石家庄 050041；2）河北医科大学第一附属医院 河北石家庄 050000）
］ （ （
［摘要 目的 观察严重COPD 患者应用以无创正压通气 NPPV）下运动锻炼为基础的肺康复 Pulmonary
（
rehabilitation ，PR）后的疗效．方法 将 20 10 年7 月至 2011 年 12 月因COPD 急性加重 acute exacerbation of
COPD ，AECOPD）住院治疗的重度和极重度COPD 的61 名患者随机分成单纯药物治疗组 （非PR 组）和药物治
疗联合PR 组（PR 组）；PR 组除了常规的药物治疗外，每周5 d、每天2 ～3 次、每次10 ～15 min NPPV 下的运动
，时间 ；评估 （
锻炼 12 周 2 组出院时和第12 周后的6 min 步行距离 six-minute walk distance ，6MWD）和圣乔治呼
（ ，
吸问卷 SGRQ）评分以及出院后的急性加重次数．结果 12 周后2 组患者相比 PR 组的SGRQ 各部分评分明显
低于非PR 组（ ＜0.05）；非PR 组的6MWD （202.9 m）明显短于PR 组的6MWD （301.5 m）， ＜0.05．PR 组的
（ （
急性发作次数 0.5 ±0.3）次和再住院率 10.1%）均低于非PR 组（2.1 ±0.6）次，43.3% ， ＜0.05．12 周后PR
组的6MWD 增加 115.17 m ，明显大于有临床意义的最低差异值 （50 m）， ＜0.05 ，SGRQ 各部分评分明显下降，
变化值分别是症状部分10.13、活动部分11.34 、影响部分14.05 和总分 12.83 ，均明显大于有临床意义的最低差异
（
值， ＜0.05 ；而非PR 组的6MWD 仅增加 18.79 m ，低于有临床意义的最低差异值 50 m）， ＜0.01 ，且SGRQ
，
各部分评分的改变均小于有临床意义的最低差异值 ＜0.05 ，变化值分别是症状部分 1.75 、活动部分2.40 、影响
部分 1.93 和总分 1.13．结论 药物治疗联合PR 可明显改善重度和极重度COPD 患者的运动耐力和生活质量，并
减少急性发作次数和再住院率．
］ ；无创正压通气；运动锻炼
［关键词 肺康复；慢性阻塞性肺疾病
［中图分类号］R563.8 ［文献标识码］A
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