具有显著蛋白尿的IgA肾病临床与病理分析.pdfVIP

维普资讯 JournalofChinesePhysician，January，2007，Vol9。Nol 具有显著蛋白尿的IgA肾病临床与病理分析 叶琨，刘伏友，刘映红，彭佑铭，蓝文蕖，卓莉，许向青 (中南大学湘雅二医院肾病内科，湖南 长沙 410011) 摘【要】 目的 分析显著蛋白尿IgA肾病患者的临床与病理特征及肾小管间质损害的影响因素。方法 以尿蛋白2．0g／24h 为界，将 [gA肾病患者分为：显著蛋白尿组(A)及非显著蛋白尿组(B)，比较其临床及病理的差异，并分析肾小管间质损害的影响因 素。结果 A组血清白蛋白低于B组(P001)；其脂蛋白(a)、肾小球及小管间质病理积分均高于B组(P0．0l或P0．05)。 逐步回归法显示，仅尿蛋白定量对肾小管间质损害的影响差异有统计学意义(B=0．31，t=3．20，P0．01)。结论 显著蛋白尿 IgA肾病患者的肾小球及小管间质损害更为严重；蛋白尿可能是肾小管间质损害的独立致病因子。 [关键词] 肾小球肾炎，IGA／病理生理学；蛋白尿 ClinicalandpathologicalcharacteristicsofIgA nephropathywithnotableproteinuria 晒 Kun，LIU Fu—you，LIU Ying-hong，PENG You-mlng，LAⅣ Wen—qn，ZHUO Li，XU Xiang-qing．DepartmentofNephrology，theSecond XiangYaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha，Hunan41001l，China A【bstract】Objective ToAnalyzetheclinicalandpathologicalcharacteristicsofIgAnephropathy(IgAN)withnotableproteinufia，． andtoexploretheinfluencefactorsoftubulointerstitiallesion(TIL)．Method 106IgANpatientsweredividedintotwogroupsaccordingto theirurineproteinlevels(2．0g／24h)：notableproteinuriargoup(rgoupA)andun—notableproteinuria(rgoupB)．Theclinicalandpathologi— calcharacteristicsofthetworgoupswasanalyzed．InfluencefactorsofTILwerealsodiscussed．Results ComparedwithgroupB，seurm al— bumin(Alb)ofgroupAdecreased，whilellpoprotein(a)[LP(a)]，SCO／eSofglomemlarlesionandTILincreasedsignificantlyingroupA ( P0．0lorP0．05)．ItshowedthatonlyproteinuriahadasignificanteffectonTIL(B=0．31，t=3．20，P0．01)．Conclusion Glo· merularlesionandTILofIgAN patientswithnotableproteinuriawereworsethanthoseofpatientswithunnotabl~proteinuria．Proteinuria couldbeanindependentdecisivecauseofTIL 【Keywords】 Glomerulonephritis，iGA／physiopathology；Proteinuria IgA肾病 (IgAN)是IgA或其他免疫复合物在肾小 6个以上。常规行免疫荧光及 HE、PASM、Masson染色 球系膜区沉积，激活细胞因子及促发免疫反应，导致肾 光镜检查。根据 IgA和 c3荧光强度分为0—4+级。