1048例剖宫产指征分析.pdfVIP

临床医学 CHNIAF0REGINMEDCIALT—REATMENT—匿—誓固■譬薯_ 1048例剖宫产指征分析 苟春红 (内蒙古自治区呼伦贝尔市伊市伊敏煤电公司医院 内蒙古呼伦贝尔 021134) 【摘要l目的 通过剖宫产指征的分析，探索近年来高割宫产率的原因，寻求降低剖宫产率的措施。方法 对我~2005年1月~2009 年l2月1048例剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果 剖宫产率高达54．16％，呈逐年上升趋势。前五位主要指征依次排序为头 盆不称27．77％，社会因素21．850，胎儿窘迫l9．85％妊娠合并(并发)症13．36％、巨大胎儿8．680。结论 正确掌握剖宫产指征，合理选择 分娩方式，加强社会宣教，控制因社会因素而行剖宫产术，可有效降低剖宫产卒。 【关键词】剖宫产 剖宫产率 劐宫产指征 【中图分类号lR719．8 【文献标识码lA 【文章编号ll674--0742(2010)12(c)--0115--02 剖宫产是处理高危妊娠和病理产科的重要手段。近年来 ，随着 2．2 剖宫产手术指征情况(表2) 剖宫产技术的提高，剖宫产率明显上升 ，这 已成为当今社会广泛 3 讨论 关注的问题 。现对我院1048例剖宫产手术指征进行分析，以寻求降 3．1 剖宫产率的变化 低剖宫产率的措施 。 研究资料显示 ，近5年的剖宫产率为54．t6％，呈逐年上升 ，明 1 资料与方法 显高于世界卫生组织在20世~P．80年代初提 出的剖宫产率不应超过 1．1 一般资料 15％的标准。 我院产科2005年1月至2009年l2月住院剖宫产患者1048例，同 3．2 剖宫产指征的分析以降低剖宫产率 期分娩总人数1935例，剖宫产率54．16％。研究病例中，年龄为l9～ 3．2．1 头盆不称 通过本文资料显示，头盆不称为剖宫产 44岁，平均年龄27岁，孕周为36～42周，平均为39周 。 的首位指征，构成比为27．77％。头盆不称为手术的绝对指征，291 1．2 方法 例 中仅 12例诊断为骨盆狭窄，其余为相对头盆不称 。而相对头盆 回顾性分析年剖宫产率及所有病例剖宫产的各项指征，计算 不称概念则 比较灵活，临床多表现为继发性宫缩乏力，胎儿先露 各指征构成 比，探讨高剖宫产率的原因，其 中有2个或2个以上指 部不下降等 。宫缩乏力未调整到有效宫缩致潜伏期延长，部分持 征的，均以第1个主要指征进行统计。 续性枕后位、枕横位在第二产程早中期过早诊断未充分试产而行 1．3 统计学处理 手术，使之失去转为枕前位的机会；孕期营养过剩，活动量减少而 使用EXCEL软件进行统计学分析 ，计算相应 的构成比和率 。 使 巨大胎儿增多，难产几率增大 。针对以上因素故应努力提高产 2 结果 科医师处理难产的水平 ，熟练掌握 阴道助产技术 ，而不过分依赖 2．1 2005年至2009年各年剖宫产率(表 1) 剖宫产；产程中避免产妇过度疲劳，消除紧张情绪；调整有效宫缩 表12005年至2009年剖宫产率变化 可克服轻度头盆不称 ，还应对孕妇进行合理营养宣教，指导适当 活动 ，减少孕妇 的过度肥胖和 巨大胎儿的发生 。 3．2．2 社会因素 研究显示，无医学指征的社会因素