а-干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝疗效观察.pdfVIP

药物 与 临床 CHINAFoREIGNMEQICAL a一干扰素联合苦参素治疗慢性 乙肝疗效观察 王旭东 (吉林省榆树市医院传染科 吉林榆树 130400) 【摘要】目的 研究．观察干扰素联合苦参素治疗慢性 乙型肝炎的疗效。方法 干扰素治疗组30例，联合治疗组50例。a一干扰素50O 万单位肌肉注射，每 日1次，1个月后改为隔 日1次。苦参素葡萄糖注射液(天晴复欣漪脉滴注，每 日1次，每次0．6g(1瓶)，疗程均是6个月，观 察肝功能HBVDNAK血清病毒指标。结果 治疗结束时，单用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者HbeAg阴转率40％，而联合苦参素葡萄糖注 射液治疗者为52％；HBVDNA阴转36％，而联合用药组为76％IHBeAb阳转为16．7％，联合用药组为26％。结论 a一干扰素联合苦参素治 疗慢性乙型肝炎的疗效明显好于单用干扰素的疗效。 【关键词l乙型肝炎 a一干扰素 苦参素 HBV DNA 【中图分类号 】R91 【文献标识码 】A 【文章编号l1674--0742(201o)11(c)-O099--02 我国慢性乙型肝炎约有3000万，每年约有300万人新发病 ，而且 3 检测 每年死于肝炎和肝炎引起 的疾病 (如肝硬化、重型肝炎及肝癌等) 检钡9HBsAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBVDNA和ALT。 近7O万人 ，所以说乙型肝炎是我 国最常见的多发病 ，是严重危害 4 结果 人民群众健康的难治性传染病 。因此控制慢性乙型肝炎的反复发 2组患者治疗结束时的血清HBeAg~tlHBV DNA阴转情况见表l。 作是 临床治疗的关键 ，近年来我院应用 a一干扰素联合苦参素治 5 不良反应 疗慢性 乙型肝炎，其观察疗效结果如下。 2组在治疗过程 中均未出现 明显不 良反应 。 1 临床资料 6 讨论 50例病人为2008年1月至2010年6月收治的慢性乙型肝炎患者 ， 目前治疗HBV药物的发展主要是针对病毒复制的靶位点和调 男性34例 ，女性16例 ，年龄平均40岁。所有病例均符合2000年中华 节宿主的免疫应答，主要有抗病毒药物和免疫调节剂。常用的抗 医学会西安分会修订的 《病毒性肝炎防治方案》中CHB诊断标准 。 病毒药物有干扰素，拉米夫定、阿得福韦酯等 ，抗病毒治疗的 目标 这些CHB患者均符合以下条件：(1)血清HBsAg，持续阳性1年 以上； 是清除或者永久抑制HBV，减少致病性和传染性，从而终止或减 (2)有乙型肝炎病毒活动性复制 ，HBV DNA定量在1．0×10s～1．0X 轻肝脏炎症和坏死。但迄今为止抗病毒治疗效果还不是令人满 108copies／mL以上l(3)血清ALT增高幅度在正常上限值的4～20 意，所以，抗病毒药物与其他药物联合应用以提高疗效。干扰素具 倍；(4)无HAV、HCV、HEV重叠感染}(5)HBAg、HBeAg、HBCAb均 有抗病毒 ，抗细胞分裂和免疫调节活性，是 目前公认治疗病毒性 阳性；(6)不伴有失代偿期肝硬化；(7)血常规、血小板正常范围；(8) 肝炎有效的首选药物。干扰素的抗病毒作用主要是通过于扰素与 无明显的心、脑、肾病史，无精神异常、糖尿病、非妊娠或哺乳期妇 细胞膜上 的干扰素受体结合，诱生多种抗病毒蛋 白，阻碍病毒核 女；(9)近1年未用过任何抗病毒药物和免疫调节药物 。疗效考核标 酸及蛋 白的合成 ，抑制病毒复制 。而干扰素的免疫调节作用是通 准 ：(1)完全应答 (cR)：HBeAg阳性 ，治疗后ALT恢复正常 ， 过增强细胞膜上HLA的表达 ，使免疫活性细胞易于识别被肝炎病 HBVDNA检测不出(PCR法)和HBeAg血清学转换 ；(2)部分应答 毒感染的细胞 。亦能增强免疫活性细胞 的活性使病毒得 以清除。 (PR)：介于完全应答与无应答之 间，如HBeAg阳性慢性乙型肝炎 但由于慢性乙型肝炎易形成人体免疫耐受