卡前列甲酯防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究.pdfVIP

2010年第 14卷第 19期 实 用 临床 医药 杂 志 JournalofClinicalMedicineinPractice ·7l · 卡前列甲酯防治高危产妇剖宫产术中 及术后 出血的临床研究 陈 霖，孙 萍 (江苏省泰州市中医院 妇产科，江苏泰州 ，225300) 关键词：产后出血；宫缩乏力；卡前列 甲酯 中图分类号 ：R714．46 交献标识码 ：A 交童编号 ：1672—2353(2010)19-0071-02 产后出血指胎儿娩出后 24h内出血达到或 2．2 两组产妇术 中及术后 2h的出血量比较 超过 500mL，是产妇死亡的首位原因…1。作者 卡前列 甲酯加缩宫素组术 中、术后 2h的出 比较卡前列甲酯加缩宫素及单纯缩宫素应用对防 血量均明显低于缩宫素组，两组 比较，差异均有统 治高危产妇剖宫产术 中、术后出血量的效果及安 计学意义(P0．01)。见表 1。 全性 ，现报道如下。 表 1 两组产妇术中及术后 2h出血量 比较 (mL，；±s) 组别 例数 术中 术后2h 1 资料与方法 缩宫素组 82 235±158 167±181 卡前列甲酯+缩宫素组 101 157±142 105±112 选择本院2009年4月 2010年 5月高危产 妇剖宫产者 183例，所有患者均有双胎、羊水过 2．3 两组产妇不良反应比较 多、巨大儿、前置胎盘、瘢痕子宫、妊娠期高血压疾 缩宫素组 1例恶心呕吐，副反应率 1．2％；卡 病等高危因素，无凝血功能障碍、无前列腺素禁忌 前列甲酯加缩宫素组 1例恶心呕吐，3例腹泻，副 症的计划剖宫产产妇。按手术 日期随机分为两 反应率 4．0％。 组，每月单号行手术者为缩宫素组 82例，每月双 3 讨 论 号行手术者为卡前列甲酯加缩宫素组 101例。两 组产妇的年龄、孕周、孕产次比较，差异均无统计 宫缩乏力为产后出血的首位原因，占产后出 学意义 (P0．05)。 血的80％以上l j。缩宫素为肽类激素子宫收缩 两组产妇均采用连续硬膜外麻醉行子宫下段 药，主要是刺激子宫平滑肌收缩，半衰期短，肌肉 剖宫产术 0宫产术中胎儿娩出后，缩宫素组予缩 注射 3～5min起效 ，到体 内很快被灭活和清 宫素 20U子宫体注射及 20U加入液体 中静脉 除[5l。但对于出血高危因素的孕妇，单纯缩宫素 滴注；卡前列甲酯加缩宫素组予卡前列甲酯 1mg 难 以达到理想效果。妊娠时子宫肌肉，尤其是子 舌下含化及缩宫素20u子宫体注射。 宫体胎盘附着部肌细胞变大，胞浆 内充满收缩活 采用收集法及称重法测算术中、术后 2h出 性的肌动蛋 白、肌球蛋 白。子宫收缩源于内源性 血量。① 术 中出血量 ：手术前后上 台纱布称重 ， 催产素的释放，细胞 内游离钙形成肌肉兴奋～收 重量之差 ／1．05计算出血量(m1)[；术中吸尽羊 缩耦联的活化剂，前列腺素是钙离子载体与钙形 水后用吸引器收集 出血量 ；② 术后 2h的出血 成的复合体，将钙