可变流量鼻罩持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果及护理.pdfVIP

维普资讯 △ ·213 · 可变流量鼻罩持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果及护理 蔡荣英，陈秀捞，洪瑜玲 (广东省汕头市中心医院新生儿科 ，广东 汕头 515011) [摘 要] 目的：探讨经鼻持续气道正压(NCPAP)通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及护理措施。方法：将 NRDS患儿分治疗组62例和对照组45例。两组均常规给予温箱保暖、抗感染及持续 胃管减压，加强吸痰及营养支持治疗。对照 组在此基础上给予头罩吸氧(流量4—5L／rain)；治疗组给予NCPAP通气。结果 ：治疗组成功率高于对照组。治疗组临床症状明 显改善，全部病例没有气压伤及心血管并发症。结论：可变流量NCPAP通气对新生儿NRDS有很好的疗效，早期应用可减少插管 率和对机械通气的需求。同时，专业、正确的护理和呼吸道管理，是治疗成功的关键。 [关键词] 经鼻持续气道正压 ；新生儿呼吸窘迫综合征；效果 ；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)02—213—02 NRDS是新生儿时期常见的危重急症 ，也是新生儿呼吸衰 最初调节流量为6—8L，FiO20．4—0．6，压力为5—8emli20，以 竭最常见的原因和死亡的主要原因。机械通气是抢救治疗 后根据多参数生命体征监护仪监测经皮动脉血氧饱和度 NRDS的重要手段之一 ，有有创通气和无创通气，由于有创通 (SaO)及血气分析结果调节 F 及压力。使用前后均拍胸 气存在人工气道 ，易发生许多呼吸机相关性并发症”。经鼻 片，了解肺容量及有否气漏 ，观察临床表现；依次记录治疗前、 持续气道正压 (nH．salcontinuouspositiveairwaypressure，NC— 治疗后6—8小时血PH，PaO2及PaCo2变化。 PAP)通气是一种无创通气方式。近年来，随着无创通气技术 1．3 统计学处理：各项参数以均值 4-标准差 (4-s)表示 ，采 的发展，其应用越来越广泛。国外应用无创 NCPAP通气治疗 用t检验进行比较分析。 早产儿 RDS呼吸衰竭取得较好效果 ，我们采用可变流量 NCPAP通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，减少有创机械通气 2 结果 率，减少并发症，取得较好效果。现将其疗效观察及护理介绍 2．1 疗效：治疗组62例患儿治疗6—8h后呻吟消失，呼吸困 如下 。 难、发绀改善 ；有50例在通气24h后临床表现明显缓解，血氧 饱和度恢复正常，血气稳定，顺利撤机 ，治疗成功率 80％；12 I 资料与方法 例临床表现改善后出现反复，其中8例胸片分级为Ⅲ级 ，4例 I．I 一般资料：62例NRDS中，男38例，女24例，胎龄28— 为Ⅳ级，此 12例均于8小时后改CMV。治疗成功的50例胸 35(30．2+2．6)周，体重 1．3—2．4(1．87+0．45)ks，入院时平 片提示肺野透亮度明显增加，全部病例没有气压伤及心血管 均 日龄 2．2+2．1天 ；对照组45例，男27例，女 18例；胎龄 并发症，无明显胃胀气。平均上机时间524-8．2h。对照组有 28—36(31．8+2．4)周，体重 1．4—2．5(1．84+0．43)kg；入院 17例患儿治疗6—8h后呻吟消失，呼吸困难、发绀改善；血氧 时临床表现均有呼吸困难、呼气性呻吟、吸气三凹征及发绀， 饱和度恢复正常，血气稳定，治疗成功率38％，28例临床症状 31例体温不升；全部病例符合实用新生儿急救指南诊断标 改善不明显，血气不稳定，均于 12—24h后改 NCPAP通气或 准 J，所有患儿均拍胸片。并按该 《指南》标准进行分级，其中