均匀设计法优选银杏叶总黄酮及其降糖作用的研究.pdfVIP

当代医学 2010年11月第16卷第33期总第224期 ContemporaryMedicine．Nov．2010，Vo1．16No．33IssueNo．224 2．2 费用分析显示 老年高血压患者在家庭病床和医院住 患均为附近社区居民步行范围内交通费用低廉，大部分能生活自理 院治疗的费用总成本分别是1582．4元及6248．7元。对两者的费用 少有亲属陪伴，不存在亲属误工费，部分行动不便患者医生上门诊 总成本做单因素方差分析，结果显示两者治疗费用总成本差异有 疗费用已包括在诊金范围。而用药和检查可能跟病情严重性及医师 统计学意义(P0．O1)。用LSD-t法做两比较，得到医院住院费用 的治疗策略有关，由于家庭病床性质局限，可以选择的检查项目远 总成本明显高于家庭病床。 较住院部少，因而两组检验检查费用差别较大。用药方面医师考虑 2_3 家庭病床及医院住院治疗效果的成本效果比分别是17．6、 到血压的控制及重要器官的良好保护，医院住院多选择长效、依从 66．2。以成本低的家庭病床为参照组，医院住院治疗相对于家庭病床 性较好的、安全性高的用药，但此类用药往往等同于价格昂贵。而 的增量成本效：~1％J1782．6。家庭病床及住院患者治疗前后SBP和DBP 家庭病床用药往往出于对患者经济能力承受考虑，多选择中效用 变化的成本效果分别是52．5／84．2、228．4／581．5-2]。 药，这类药对于长效用药价格上已经有了阶梯的差别。 3 讨论 4 结论与建议 3．1 家庭病床及医院住院治疗的治疗效果分析 本研究结果 本研究运用成本效果分析法对老年高血压患者在家庭病床 显示家庭病床与医院住院治疗的有效率分别为93．22％及94．87％， 及医院住院治疗的疗效和费用进行评价。结果显示，与医院住院 两者之间差异无统计学意义(尸0．05)。这—方面可能是因为对象调 相比，家庭病床治疗老年高血压病具有更好的成本效果比，即家 查都是轻、中度原发高血压，他们的病情相对较轻，基础血压差别 庭病厨治疗老年高血压病更加经济。 不大，另一方面可能也与各级医生及时掌握最新的高血压病防治 因此建议①卫生行政部门在加强高血压防治和管理工作的同 知识有较大关系。当前，全球许多国家和组织都加强对高血压治疗 时，应该发动医疗卫生工作者积极宣 动员、劝导需要接受住院治 的研究并定期或不定期发布有关的治疗指南或研究报告，对疾病分 疗的高血压患者尽量到基层医疗卫生机构进行社区家庭病床干预治 级、诊断标准、治疗趋势、临床用药和并发症处理等均作了详尽的介 疤 如需住院应根据病情轻重推介到不同级别医院就医。②卫生行政 绍。目前被国内普遍认可的有WHO／ISH(世界卫生组织和欧洲高血 部门和医疗保险管理部门应该紧密合作，制定出台更加合理的社保 压联盟)的高血压诊疗指南、美国的JNc_7报告、ESc／EsH(欧洲心 管理制度，建立社区医院首诊制和老年高血压社区特别补助项目，利 脏病学会和欧洲高血压学会)高血压治疗指南和中国高血压防治指 用政策引导和一些经济杠杆将老午f生高血压住院患者引导分流到社 南等 。由于网络信息技术的迅猛发展，现在佛山市各级医院医生 区家庭病床中来，从而提高卫生资源配置效率并节约医疗成本。③社 均能在第一时间无差别的吸收到这些新知识并应用于临床，所以不 区中尚有部分居民无医疗保险，建议医疗保险管理部门制定政策，对 同级别的治疗 目标、治疗原则和治疗方法基本相同，因此治疗效果 该部分居民罹患老年高血压病时能适当给予适当支持a团 差别不大。另外，由于均为密切接触医师，都有较高的依从性，在此 基础上实行强效降压都能取得明显的效果。 参考文献 3．2 家庭病床及医院住院治疗 成本的构成 本研究的医院 …1 徐 端正 药物经济 学及其分 析[J】 中国新 药与 临 住院总成本由药费、检查费、治疗护理费、床位费、交通费、亲属误 床，2000，19(2)：140—141 工费等构成。而家庭病床总成本主要由药费、诊金、检查费、治疗护 [2] 王景红，张彦丽．慢性充血性心力衰竭3