口腔科门诊院内交叉感染的途径及对策.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第32卷 8期 · 942 · JournalofNingxiaMedicalUniversity 2010年 11月 文章编号 ：1674—6309(2010)08—0942—02 · 临床护理 · 口腔科 门诊院 内交叉感染的途径及对策 常 缨 ， 赵晓帆， 岳 进 (宁夏医科大学附属医院口腔科，银川 750004) 口腔科 门诊 已经 被列为 院内感染 的高发科 室 ，做好 口 人一换 ，如果破损必须 更换 。在 治疗过 程 中避 免戴着 污染 腔科 门诊院内交叉感染的预防工作有着重要的意义。 的手套去接触无菌物品。祥高速手机制备牙体和在使用超 1 口腔科门诊院内交叉感染源 声洁牙机洁治时，患者 口腔内血液、唾液等以飞沫的形式从 1．1 病毒性感染 最常见病毒的有HBV、HCV、HIV。这 患者 日内反射喷出，佩戴帽子、口罩 、眼罩可以有效地保护 些病毒也是 口腔科门诊院内交叉感染中最主要的感染源。 医护人员的头面部被污染。 1．2 细菌性感染 主要是结核杆菌。由于 口腔科 门诊操 3．3 口腔器械的严格消毒 作的特殊性，患者 口腔内的唾液、血液飞沫极易污染诊室内 3．3．1 一次性使用器械 如 口腔治疗艋 、水气枪头、吸唾 的空气，继而造成人与人之间的传染。 头、空针、口杯 、调拌刀等，做到一人一换。 2 口腔科 门诊院内交叉感染的途径 3．3．2 非一次性使用器械 (1)手机的消毒 ：手机是 口腔 2．1 直接传播 口腔医护人员在诊疗过程中手被沾有患 科使用最频繁的器械之一 ，而且，其 内部管路多，结构复杂， 者血液、唾液的器械扎伤 ，或破损的皮肤伤 口及眼结膜直接 常常被病人的血液 、唾液、牙体碎屑污染。戴青等 认为， 接触了患者的唾液、血液等，而造成的医患之间感染。70％ 对于耐高温的ISI腔器械采用压力蒸汽灭菌效果可靠，应大 已知HBV病毒携带者的唾液中查出乙肝表面抗原，口腔 内 力推广，对于擦拭、浸泡法应尽快取缔，目前欧美发达国家 HBV浓度最大处是龈沟液，在感染HIV的患者唾液中也发 使用压力蒸汽灭菌牙科手机的比例为90％ 95％。消毒 现HIV抗原和抗体 。 步骤 ：流水清洗一加酶超声清洗一清水冲洗一润滑 、干燥一 2．2 间接接触传播 患者在就诊过程中，N~PA1．使用了 高温高压蒸汽灭菌。另外，要求 口腔科 门诊人均配备的牙 未经消毒或未彻底消毒的且被病原体污染的器械，从而造 科手机数至少达到4个 ， 这样有利于手机使用和消毒的 成的患者之间的交叉感染。 周转。(2)其它非一次性器械：如钻针、 牙钳 、充填器、根管 2．3 通过空气传播 诊室的空气当中常常存在有呼吸系 治疗器械等也必须按照手机消毒步骤进行消毒。 统致病病原体 ，通过空气造成医患、患患之间的传播。此类 3 ． 4 诊室环境的消毒 (1)要合理安排诊室的环境布局， 病原体多由患者 自行呼出或 由高速牙钻和沽牙机在工作时 将消毒间和诊室分开 。 (2)每 日诊室定时通风 ，每次不少 所产生的含有病原体的飞沐产生。 于30min；紫外线消毒2次 ．d～， 每次不少于60min；紫外 3 对策 线灯管照射强度每半年监测 1次 要求照射强