老年白内障合并心力衰竭患者超声乳化手术的围术期护理.pdfVIP

当代医学 2010年11月第l6卷第33期总第224期 ContemporaryMedicine，Nov．2010，Vo1．16No．33IssueNo．224 doi：10．3969／j．issn．1009—4393，2010．33．067 老年 白内障合并心力衰竭患者超声乳化手术的围术期 护理 王晶霞 [摘要】 目的 探讨老年白内障合并心力衰竭患者接受超声乳化晶体摘除和人工晶体植入术的围术期护理。方法 选择2008年2月--2010年5月行白内障 超声乳化晶体摘除和人工晶体植入术的病例336例中合并有慢性心力衰竭的患者82例(其中双眼病变者56例，单眼病变者26例)，住院围术期采用综合加要点护 理法，观察手术和护理效果。结果 所有患者均在表面麻醉或球后睫状神经节阻滞麻醉下成功地完成了白内障超声乳化晶体摘除和人工晶体植入术，平均超声 乳化时间芦454-190)／眼。j38眼患者术后1天、5天及1个月后，最佳视力≥05的术眼分别为45眼(312oo／)、96眼(69．60／o)及98眼(710％)，术后1个月视力≥1o者27眼 (196o％)。术后住院时N48d,时，患者对手术和护理效果满意。结论 老年白内障合并慢性心力衰竭患者可以接受超声乳化晶体摘除和人工晶体植入术手术， 其手术时间短、术后视力恢复快、疗效可靠。采用综合加要点护理法有利于减少术后并发症，有利于患者顺利康复。 [关键词]老年白内障；慢性心力衰竭；超声乳化；人工晶体植入术 老年 白内障是老年人较常见的视力障碍性疾病，由于年龄等 服阿斯匹林和氯吡格雷等抗血小板治疗者，术前应停用24小时以 因素，老年患者往往合并多种内科疾病，慢性心力衰竭是较常见 上，术后24小时以后可以恢复 口服。以防止出血和栓塞。嘱患者注 的合并症。我院2008年2月~2010年5月收治老年白内障合并慢性 意眼部卫生，食用清淡、易消化的食物，防止感冒咳嗽。耐心细致 心力衰竭者，住院期间采用综合加要点护理法，取的较好的效果， 地向患者及家属讲明手术的目的、方法及手术过程，消除患者对手 现将手术和护理效果报告如— 术的顾虑，稳定情绪。对高血压和糖尿病的患者要了解患者血糖 1 资料与方法 的控制情况，观察血压变化，指导正确饮食及合理用药。轻度肾功 1．1 一般资料 选择2008年2月-2010年5』j我院住院的行超 能不全者，可适当应用利尿剂。术晨剪除术眼睫毛，生理盐水液冲 声乳化吸出晶体及人工晶体植入术的白内障患者336例，其中老年 洗泪道和结膜囊。术眼点抗生素眼药水3d，术前lh给予美多丽散 性白内障合并慢性心力衰竭者82例(其中患双眼病变56例，单眼病变 瞳，使瞳孔充分散大，点眼后轻压泪囊部2-3min，高血压的患者 26例，共138~E)。男35例，女47例。60~85岁，平均(±s)(71．5±7．3)岁。 改用托品卡胺眼药水散瞳。 82例中合并糖尿病27例(32．9％)，合并高血压病25例(30．5o)，合并冠 2．2 术中护理 指导患者在整个手术过程中自我调节、自我 心病68例(82．9％)，合并肾功能不全11例(13．4％)，合并慢性脑血管病 控制，保持情绪稳定，均匀呼吸，不随意转动头部，使眼球处于安 l6例(19．5％)。术前视力为光感者37例(45．1％)，指数者28例(34．1％)， 静状态。如有不适，要及时反映，确保手术顺利进行。术中发生心 0．1～0．3者的l7例(20．7％)。核硬度 I～Ⅳ级。所有患者在充分散瞳 源性呼吸困难者可适当应用呋噻咪静注，可迅速消除症状。 后，采用表面麻醉或球后睫状神经节阻滞和透明角膜切口下顺利完 2．3 术后护理 嘱患者闭目安静卧床休息，观察术跟的疼 成手术。术后无1例眼内感染。 痛情况，及时发现、处理患者的异常情况并做好解释工作。不要用 1．2 术前检查及处理 全身检查包括血、尿常规、血糖、血 力挤眼、揉眼，不做剧烈活动，防止感冒咳嗽，多食易消化食物。 脂、离子、肝肾功能、心电图、超声心动图及胸部X光片等，对白内 术后换药时动作轻柔，勿压迫眼球，根据医嘱给予抗生素、