临床护理路径对改善心理性胰岛素抵抗作用的应用和研究.pdfVIP

2010年第 l4卷第 22期 实 用 临 床 医药 杂 志 JoumalofClinicalMedicineinPractice ·37 · 临床护理路径对改善心理性胰 岛素 抵抗作用的应用和研究 王 莉，刘 彦，王金萍，陈 静 (江苏省苏北人民医院 内分泌科 ，江苏 扬州，225001) 关键词：护理路径；心理性胰岛素抵抗；糖尿病 申图分类粤：R473．5 交献标识码 ：A 交童 编号：1672—2353(20】0)22—0037—0】 随着糖尿病治疗理念的不断更新和发展，胰 果 ，护士对患者进行一对一的督导 ，运用良好的沟 岛素治疗已成为控制糖尿病患者的病情，减少和 通技巧，鼓励患者说出自己的感受和疑虑，及时纠 预防并发症的有效手段 ，但多数患者对胰岛素认 正其错误的认识，启发患者学习知识的兴趣 ，让患 识不足而产生不同程度的抵抗心理，对选择胰岛 者提出问题，因势利导解答问题。② 第2～3天， 素治疗存在顾虑，这种尽量延迟开始使用胰岛素 通过模范示范和模仿练习使患者获得 良好的首针 治疗时间的心理障碍被定义为 “心理性胰岛素抵 效应[，配合录像进行胰岛素注射示教，并实施 抗”(PIR)【。本科于2010年利用 自己设计的调 一 对一个别指导，使患者能在护士的指导下 自己 查表对 10例糖尿病患者进行调查，应用临床护理 注射胰 岛素 ，得到感性认识 ，以减轻对注射疼痛 、 路径这一新型整体护理模式，对 10例患者实施个 抽取剂量不准及操作困难等造成的恐惧心理。③ 体化教育，收到 良好的效果 ，使糖尿病患者对胰岛 第4～6天，利用病房每天下午举办的循环式课堂 素的抵抗心理明显改善并得到及时有效的治疗。 教育向患者传授疾病知识，包括糖尿病的分型、易 发生的并发症、胰岛素应用的目的、强化治疗的效 1 资料与方法 果、胰岛素使用方法、饮食管理、运动治疗、自我管 1．1 一般资料 理及低血糖的预防和处理等。④ 第 7天，组织病 选择符合WHO诊断标准，新诊断的高血糖 友的座谈活动，了解胰岛索治疗中的患者切身体 糖尿病住院胰岛素强化患者共 10例(空腹血糖 会 ，在病情控制及经济方面的益处。充分利用患 15mn I／L，糖尿病病史1年，未使用过胰岛 者的自我宣传 ，介绍胰岛素治疗的成功病例，邀请 素)，其中男性 7例，女性 3例 ，平均年龄(42±21) 患者亲属共同参与，增加患者的社会支持，从而增 岁。其中1型糖尿病 1例，2型糖尿病9例。 强患者的治疗信心。 1．2 方 法 2 结 果 患者人院当 日采用 自制问卷调查表，进行胰 岛素治疗前的评估调查，调查表 内容包括对胰岛 通过患者住院治疗期间，应用护理路径的模 素认知情况的心理状况评估和糖尿病知识掌握情 式对患者实施强化教育和护理干预 ，出院前 日再 况的评估 。 次对患者进行心理状况和糖尿病知识掌握程度的 通过入院评估得出10例糖尿病患者的疾病 调查、评价 。治疗前 10例患者糖尿病知识问卷平 知识问卷得分为 (58．77±12．38)分 ，对心理性胰 均得分 (100分制)为 (58．77±12．38)分，治疗后 岛素抵抗的问卷得分为41．25分。