两点法腰-硬联合阻滞在妇产科手术中的应用.pdfVIP

维普资讯 医学信息2007年 3月第 20卷第 3期 MedicalInformation．Mar．2007．Vo1．20．No．3 (t：8．282，p0．O1)。2组雾化吸人前 SaO差异无显著性 (t： 人雾化吸人治疗中，出现呼吸不通畅、气憋等不适而产生恐 O．328，p0．05)。结果显示氧气驱动雾化吸人组明显优于超声 惧心理。不愿雾化吸人，不能配合治疗。除详细介绍雾化吸人 雾化吸人组： 的意义外，还必须巡视雾化吸人治疗的病人。指导正确的吸 人方法。对不能坚持吸人者，可教病人间断雾化吸人，反复进 3 氧气驱动雾化吸入 的护理 行，直至药液吸完为至。 3．1做好雾化吸人病人的心理护理 ：慢阻肺病人多为老年患 3．5在治疗过程中，密切观察病人的呼吸、心率、神志、SaO等 者，肺功能差，大多数病人精神紧张、悲观失望、行为怪癖 ，对 生命体征变化和病情变化。发现异常情况，及时给予解决处 周围事物反应迟钝，不易合作，护理人员应保持冷静，耐心听 理。对确实不易雾化吸人的病人，立即停止雾化吸人治疗。避 取患者陈述。详细说明雾化吸人治疗的目的，注意事项及可 免造成不良后果，延误治疗和疾病康复。 能发生的一些不适症状，一旦出现不适症状后如何处理或及 时同护理人员联系等内容。帮助患者消除紧张心理思想因 4 讨论 素，树立战胜疾病的信心，以最佳的身心状态主动配合治疗， 4．1超声雾化吸人的药液量大，药液烟雾浓厚粗大，病人吸人 以利疾病的康复。 过多的水蒸气 ，可使患者呼吸困难加重及可稀释氧的浓度 ， 3．2雾化吸人器内的药液不易过多，生理盐水加药液共计 6ml 结果均使SaO下降，同时吸人过多的水蒸气，使呼吸道湿 为宜，约15—20min内即可将药液吸完。时间不宜过长，氧流 化，加大了气道阻力，使呼吸作功加大，导致耗氧量增加，同 量以31／min为宜。这样药液烟雾大小适合，病人无不 良反应， 样可使SaO下降。 可以耐受。避免了病人发生低氧血症，而造成呼吸困难等不 4．2氧气驱动雾化吸人 ，药液量小，氧气直接将药液撞击成微 适。烟雾过大时间太长，病人可有气憋、气短、呼吸困难，患者 小颗粒，烟雾量适宜，易于病人接受。水蒸气小对吸人氧浓度 不能坚持治疗。烟雾太小时，又达不到治疗疾病的效果。 的影响小，可使氧饱和度升高。吸人较少的水蒸气少了对呼 3I3对雾化吸人治疗的病人，鼓励病人多咳嗽排痰或轻拍背 吸道的阻力，未加重病人的呼吸作功，减少了耗氧量，也可使 部以利痰液排出，保持呼吸道通畅，这样雾化吸人时才能达 SaO2升高。 到最好的治疗效果。 编辑，任鸿兰 3．4在雾化吸人治疗过程中，护理人员多向解释工作。以免病 两点法腰一硬联合阻滞在妇产科手术中的应用 魏忠海 ，周雪雁 (1．吉林省磐石市医院麻醉科，吉林 磐石 132300；2．磐石市医院妇产科) 腰一硬联合阻滞在于既保留了蛛网膜下腔阻滞的优点又 随机抽取 100例ASAI～Ⅱ级，择期行妇产科手术的病 保留了硬膜外腔阻滞的优点。自1996年以来，广泛应用于下 人，年龄2O～6O岁，体重48～100kg，各项化验检查均在正常范 腹部的各科手术，但都采用一点法腰一硬联合阻滞。妇产科手 围内，心肺功能、胸透均正常。 术应用腰一硬联合阻滞已很普遍，但有时难免会出现阻滞平 12麻醉方法 面过高而引起低血压、心动过缓 、恶心呕吐等并发症，且麻醉 术前30min肌注阿托品0．5mg，病人人手术室后常规监