食管癌的围术期护理.pdfVIP

临床合理用药 2013年 3月第6卷第 3C期 · l45 · · 护 理 研 究 · 食管癌的围术期护理 张洪英。王金英 【摘要】 目的 探讨食管癌患者围术期的护理体会，总结相关护理经验。方法 对食管癌患者进行系统的护 理。包括心理护理、术前准备、保持呼吸道畅通的护理、胃肠道减压的护理及 出院指导等护理措施。结果 通过对食 管癌患者圆手术期采取舒适、有效地护理措施，3l例患者显效21例，有效9例，无效1例，有效率迭96．77％。结论 通过对食管癌患者围手术期实施整体护理，可以提高手术成功率，减少术后并发症的发生，促进患者早 日康复。 【关键词】 食管肿瘤；手术期间；护理 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】B 【文章编号】1674—3296 (2013)03—0145—02 食管癌就是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成 等，并及时给予面罩吸氧，氧流量最好控制在 1—3IVmin，浓 的恶性病变。一般都要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌 度最好控制在25％一30％。并协助患者翻身叩背，以及指导 等阶段。食管癌以胸 中段食管癌较多见，下段次之，上段较 患者进行有效地咳痰、深呼吸，帮助其咳痰。对痰多黏稠或咳 少。主要临床表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、闷胀不适 嗽无力的患者，可以用20rIll的0．9％氯化钠溶液+8万U的庆 感、进食梗阻感，患者表现为进行性消瘦等。我国是食管癌的 大霉素+5mg的地塞米松进行雾化吸入，稀释痰液，2次／d， 高发区，食管癌的死亡率仅次于胃癌。发病年龄多在4O岁以 每次雾化吸入 15—20rain，必要时可行气管切开术，清除患者 上，男性多于女性。目前外科手术治疗是食管癌治疗的主要手 呼吸道呕吐物。 段 。 1．2．4 肠 胃道减压的护理 吻合 口瘘是食管癌患者手术后最 1 资料与方法 常见的并发症 ，而肠 胃减压可以有效地预防吻合 口瘘的发生。 1．1 一般资料 选取2011年 6月—2Ol2年3月我院共收治 若发现患者术后4～7d后突然出现体温上升，脉率增快，并感 食管癌患者 31例 ，其中男 25例，女6例；年龄 33～73岁， 到胸痛、气短、乏力，检查后证明是胸腔较多积液或水气胸， 平均53岁。 则提示可能是发生吻合口瘘 ，要立即通知医生并给予患者肠胃 1．2护理方法 道减压护理。还要随时保持肠 胃管的通畅和有效的负压，所以 1．2．1 心理护理 食管癌患者大多都有进行性吞咽困难等症 要经常挤压肠 胃管 ，避免管道堵塞。因此可以用 10—20ml的 状 ，会 日益消瘦，对手术的耐受能力也变差，患者也会对治疗 0．9％氯化钠溶液冲洗肠 胃管，每隔2—4h冲洗一次。还要注 缺少信心，还会对手术产生悲观、失望、恐惧等心理情绪。所 意观察引流物的颜色、性质和量，并做好详细记录。术后24 以护理人员要热情接待患者，帮助其尽快熟悉医院的环境及有 — 48h引流会出现少量血液，要向患者解释这是正常现象；若 关制度等，让其尽快适应医院的环境。还要与患者建立起 良好 术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml并 的医护关系，并给予患者以诚挚的安慰 ，鼓励。要针对不同的 连续4～6h，说明可能是出血，要停止肠 胃减压 ，并马上通知 文化背景、年龄、性别、职业的患者制定相应的护理计划，并 医生做好相应的护理措施。一般手术2—3d后 ，患者 胃蠕动功 运用所学的知识有计划地、有针对性的向患者讲解食管癌的相 能就会恢复正常，并出现