硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后麻醉恢复期的影响评价.pdfVIP

· 148 · 中国实用医药2013年 3月第 8卷第7期 ChinaPracMed，Mar2013，Vo1．8，No．7 硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后麻醉恢复 期的影响评价 段 向伟 【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法 2010年6 月至2012年6月期间，本院诊治的非心脏手术患者90例，随机将其分为硬膜外麻醉组 (硬膜外麻醉)和 全身麻醉组 (全身麻醉)，每组各45例，于术后第 1天和第7天，对两组患者术后MMSE(简易精神状态检 查量表)进行评分 ，以及术后认知功能障碍发生率，进行观察和 比较。结果 与全身麻醉组相比，硬膜外 麻醉组的MMSE评分明显升高，认知功能障碍发生率明显降低，差异有统计学意义(P0．05)。结论 硬膜外麻醉和全身麻醉都对患者术后麻醉恢复期有一定影响 ，而全身麻醉对于恢复期的影响相对较大。 【关键词】 不同麻醉方式；硬膜外麻醉；全身麻醉；麻醉恢复期 近年来，老年患者术后如何平稳度过麻醉恢复期，成为临 评分 ，总分为30分，以患者的文化程度作为评分标准，分为三 床比较热点的话题。有研究报道，老年患者术后麻醉恢复的 个等级 ：文盲、小学文化，以及中学以上文化 ，其评分数值如果 快慢，以及恢复程度 ，与麻醉药物和麻醉方式有关…。本研 分别低于17分、20分，以及24分时，则可以判定患者存在认 究中，2010年6月至2012年6月期间，河南省汝阳县人民医 知功能障碍。 院诊治的非心脏手术患者90例，随机将其分为硬膜外麻醉组 1．4 统计学方法 所有数据采用SPSS17．0统计学软件，进 (硬膜外麻醉)和全身麻醉组 (全身麻醉)，每组各 45例 ，对两 行分析和处理 ，计量资料以均数 ±标准差 (-4s)表示，组 间比 组患者术后 MMSE(简易精神状态检查量表)评分 ，以及术后 较采用t检验 ，计数资料率的比较采用 检验。P0．05表 认知功能障碍发生率，进行观察和比较，探讨不同麻醉方式对 示差异具有统计学意义。 老年患者术后麻醉恢复期的影响，现将结果汇报如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 两组术后 MMSE评分比较 于术后第 1天和术后第 7 1．1 一般资料 2010年6月至2012年6月期间，本院诊治 天 ，与全身麻醉组相比，硬膜外麻醉组的MMSE评分明显升 的非心脏手术患者90例，随机将其分为硬膜外麻醉组(硬膜 高，差异有统计学意义(P0．05)，详细结果见表 1。 外麻醉)和全身麻醉组(全身麻醉)，每组各45例。45例对照 表 1 两组术后MMSE评分比较 (4-s，分) 组患者中，男25例，女20例，年龄 65．0—85．0岁；45例观察 组患者中，男26例，女 19例 ，年龄 65．5～84．0岁。在年龄、 性别和原发病等方面比较，差异无统计学意义 (P0．05)，具 有可 比性 。 1．2 麻醉方法 所有患者术前0．5h，口服5mg安定 ，肌内 2．2 两组术后认知功能障碍发生率 比较 于术后第 1天和 注射0．5mg阿托品。 术后第7天 ，与全身麻醉组相 比，硬膜外麻醉组的认知功能障 1．2．1 硬膜外麻醉组 硬膜外麻醉成功后，给予 1．3％ ～ 碍发生率明显降低，差异有统计学意义 (P0．05)，详细结果 1．6％利多卡因，以及0．2％地卡因的混合液 6—15ml，必要 见表2。 时，可以适当追加麻醉药量。 表2 两组术后认知功能障碍发生率比较 (例，％) 1．2．2 全身麻醉组 给予咪唑安定(剂量为0．05～0．1mg／ kg)、异丙酚 (剂量为 1～2mg／kg)、芬太尼 (剂量为4～6 g／ kg)，以及卡肌宁(剂量为6～8mg／kg)，进行麻醉诱导后