足底溃疡的处理—理论与实践.pdfVIP

维普资讯 .. ... {3 ，一／ J 一一 7》 【88 中国麻风杂志 第10卷 第3期 1994年9月 · i$- 文· 足底溃疡的处理——理论与实践 尺7 ． z 神经损害及其并发症是麻风受歧视的主要 滚筒、油墨及纸张等，便于携带 现代计算机技 原因。麻风能引起可逆与不可逆、部分及完全的 术能显示及放大足底压力位置的图像，且能观 神经损害。肢体神经千的损害可引起手足的感 察步态各期的压力变化。如骨头有改变，应早期 觉、运动及发汗功能减退 感觉丧失使肢体失去 行矫治手术。压力峰值研究可为保护鞋的设计提 了保护作用，易于发生外伤、溃疡、化脓性感染， 供依据 最终可导致残疾。 组织修复通过疤痕形成，一期愈合的疤痕最 神经炎及其后果是可以预防的，但 根据 小，而二期愈合则产生硬性纤维斑块 影响愈 WHO的畸残标准，5O 以上的新病人都有 I级 合的因素有感染、死骨、制动不充分、血供差、 以上的畸残。 疤痕及萎缩 f起的组织张力改变。麻风病人的愈 _足底感觉丧失，各种外伤便可在不知不觉中 合能力并未减弱 很多 “促愈合药物”披推广， 发生。感觉测试可帮助麻风工作者发现有患溃疡 使人忽视了最根本的护理——保持溃疡清话及 危险的病例。触觉的值可用标准化的尼龙丝来测 制动。 定。对l0g尼龙丝无反应的病例，似乎更易产生 因抗菌素被滥用，在溃疡伤口中已发现很多 溃疡，但足跟部例外。 菌株对常用抗菌素耐药。很少真正需要抗菌素 机械因索可引起手足溃疡。50g／crn 的机械 的，只有出现化脓性感染的全身症状时才有必 压力可使局部毛细血管闭合， l起缺血性溃疡 ； 要 绝不能以抗菌素代替手术及基础护理。 80kg／cm 可引起皮肤穿透伤。最常见的是正常行 多数足底溃疡患者都不住院，而是在家治 走产生的中等压力，约2～5kg／cm ，最高可超过 疗。因此，当今用于发明各种治疗药物的时间及 5kg／cm ，尤其在无保护的畸形足 普通人行走过 财力，应该改用于教育病 人进行自我护理。 多时会感到足部不适及疼痛，随即改变步态或休 预防溃疡应始于病例的早期发现，这涉及麻 息。麻风病人如果过度行走，损害就会不知不觉 风工作中的每个人。为强调每人对畸残预防应 地发生，因此，应增强意识及局部检查， 弥补 尽的职责，可用下式表达： 感觉的丧失。 LM~LC+POD+PRS 缺血性溃疡多由鞋、鞋带或绷带过紧 I起 Llvi~麻风管理工作；Lc=麻风防治；POD g-x病人行走时有感染的溃疡足无痛感；感染向 一 畸残预防；PRS=预防性及康复性手术． 深部扩散，可累及骨、关节及艟鞘，导致组织缺 没有靖残预防，麻风管理就不算完善。畸残 失。 预防不仅是理疗 职业疗法、矫形支具及健康教 溃疡的分布与机械因素有关，3／4发生于前 育等工作者的任务，而应是麻风管理的一个必 足，而足外侧缘、第5趾骨底及足跟处的镄疡可 要部分。 {I起严重并发症。 为达到以上要求，麻风防治和畸残预防人员