不同降调节促排卵方案对卵巢储备功能降低者妊娠结局的临床分析.pdfVIP

· 418 · GuizhouMedicalJournal，2011，Vo1．35，No．5 · 临 床 经 验 · 不同降调节促排卵方案对卵巢储备功能降低者 妊娠结局的临床分析 贵阳市妇幼保健院生殖中心(550003) 杨 雪 黄 绘 刘敏利 冯玉萍 潘世春 中图分类号 ：R714．13 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000—744X(2011)05—0418—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．05．008 随着女性年龄的增长，卵巢储备功能会逐渐下 效 GnRHa0．375mg降调节 ，下一个月经周期第 5 降。除了卵巢功能的生理性衰退 ，卵巢肿瘤术后 、输 天短效 GnRHa0．05mg加促性腺激素启动 的方 卵管手术后、内异症、免疫性 因素 、环境因素等都可 案 ，共 43个周期 。患者在进入周期治疗前，行 bF— 导致卵巢储备功能的下降L1]。卵巢储备功能降低患 SH，bLH，bE 测定。启动前行 LH，E。，P测定 。当 者在降调节促排卵治疗过程 中，对促性腺激素 的反 2～3个卵泡的直径18mm时，行 IH，E ，P测定 ， 应差 、获卵数少 、可移植胚胎数少、妊娠率低 ，是辅助 注射绒毛膜促性腺激素，36h后取卵，常规 IVF受 生殖领域中面临的常见难题。本研究选择卵巢储备 精或ICSI受精，取卵后第 3天胚胎移植。黄体支 功能降低患者 ，采用 3种不 同的降调节促排卵方案， 持。移植后 14d确认是否妊娠 。移植后 28d确认 比较其获卵数 ，受精数及妊娠率等，现报告如下 。 临床妊娠 。 1．3 统计学处理 采用 SPSS10．0软件包进行分 l 资料与方法 析 。数据处理采用方差分析及均数间的两两 比较 (q 1．1 临床资料 收集 2008年 2月至2009年 12月 检验)。 在我 中心接受 1VF／ICSl治疗 的不孕症患者资料。 根据患者年龄 ，内分泌指标 (FSH，LH，E)，卵巢体 2 结 果 积 ，窦卵泡计数，刺激试验及既往促排卵 Gn用量， 2．1 A组 ：120个周期 ，胚胎移植周期 94个 ，妊娠 获卵数等作为选择卵巢储备功能降低患者的标准。 率 38．3O ；B组：104个周期，胚胎移植周期 86个， 其 267个周期 。平均年龄 (34．44±3．723)岁。 妊娠率 19．77 ；C组 ：43个周期 ，胚胎移植周期 38 1．2 方法 患者分为 3组 。A组 ：月经第 1天或第 个 ，妊娠率 39．47 。 2天用短效 GnRHa0．05mg加促性腺激素启动方 2．2 3组临床结果的比较见表 1。Gn剂量 3组问比 案 ，共 120个周期 ；B组 ：月经第 21天长效 GnRHa 较均有统计学意义，3组中C组 Gn剂量最高 ，A组最 0．375mg降调节 ，下一个月经周期第 5天促性腺激 低。3组间获卵数 、受精数 、卵裂数、移植胚胎数差异 素启动的方案 ，共 104个周期 ；C组 ：月经第 21天长 均无统计学意义。 表 1 3组临床结果 比较 2．3 3组年龄 、基础 FSH、基础 LH、基础 Ez的比 组中C组年龄最大。bFSH、bLH、bEz3组间比较 较见表 2。年龄比较：A组与B组差异无统计学意 差异均无统计学意义。 义，A组与C组、B组与C组差异有统计学意义。3 贵州医药 2011年 5月第 35卷第 5期 · 419 · 表 2 3组年龄 、基础 F