采用双微导管技术血管内治疗颅内宽颈动脉瘤.pdfVIP

河北医药 2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2795 疗。修除创面周围增厚的角质 ，创面修剪成 口大底小，创面局 隙，均使得创面无法正常修复。(3)修复早期的肉芽持续受到 部可根据肉芽生长情况敷用0．9％一5％氯化钠溶液 +氢溴酸 行走时踩踏等损伤，急性炎症迁延转变为慢性炎症，炎症灶 内 山茛菪碱+川芎嗪+胰岛素等促进健康肉芽填充修复。对于 侵润的单核巨噬细胞、淋巴细胞等释放各种生物活性物质，除 无明显感染迹象的修复期创面，局部应用负压吸引治疗。 了吞噬和杀伤病原微生物，还导致组织损伤和纤维化，填充 的 1．3 结果 16例创面均痊愈，平均愈合时间(804-20)d。 肉芽呈现炎性息肉状，生机低下 J，上皮化延迟或不能上皮化， 2 讨论 伤 口迁延不愈。 糖尿病周围神经病变的运动神经功能障碍导致足部肌 肉 治疗上应注意：(1)对于窦道及时切开、引流，充分暴露创 萎缩 ，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，足底受力点改变 ， 面，利用足部x线片及时发现残存死骨和骨质破坏、关节受累 经常受压处形成胼胝或鸡眼，其下组织反复受压易缺血坏死 ， 情况。清除深部坏死组织、死骨、坏死肌腱。(2)不急于将残 留 皮肤干燥 、裂 口易形成感染人 口。当有破溃并发感染后 ，溃疡 皮肤瓣附于创面上，待肉芽充填平创面后，再将皮肤内缘附于 外 口过度角化，内部坏死物引流不畅，深部痛觉或体位感觉障 新鲜创面处 ，使之黏合愈合。(3)对于Charcot关节和足底神经 碍影响关节正常保护性反射 ，导致创伤 (尤其是反复发生的小 性溃疡，患足制动、避免负重是最基本的治疗措施。(4)负压吸 创伤)以及发生在小关节周 围的骨折不能及时发现 J，以致形 引治疗能够促进创面血液循环，增加创面血供，减轻水肿，高效 成 “口小腔大”的创面。或合并神经营养障碍和交感神经功能 引流，通过负压对创缘形成的自然物理牵拉力 ，促进成纤维细 丧失，反射性血管扩张使得骨血流增加，结果导致骨质吸收，引 胞的分裂增殖，治疗修复期创面可收到事半功倍的疗效。 起无痛性骨折以致 Charcot关节形成 。 参考文献 糖尿病神经性溃疡虽然局部血供 尚可，但时有创面迁延不 1 BoultonAJ．Thediabeticfoot：aglobalview．DiabetesMetabResRev， 2000，16：2-5． 愈，原因：(1)坏死物质存留。因足溃疡发现晚或病程长 ，创面 2 李仕 明主编．糖尿病足与相关并发症的诊治．第 1版．人民卫生出版 引流不畅，使感染深达肌腱、骨或关节腔，引起肌腱坏死、骨或 社 ，2002．150—157． 关节溶解性破坏，坏死肌腱存 留、骨折形成的死骨未摘除、破坏 3 迟佳敏主编．实用糖尿病学．第 1版．北京：人民卫生出版社，2009． 482-483． 的关节未处理或骨髓炎未治愈时，肉芽组织无法填充创面，形 4 周光伟 ，陈荣华 ，林垂聪．Charcot关节病 19例治疗分析．中国中西医 成死腔 ，使得创 面迁延不愈。(2)感染初期，切开引流处理不 结合外科杂志，2006，6：289． 当，使得周围软组织、筋膜腔内或筋膜间隙中形成多发脓肿，或 5 李玉林主编 ．病理学．第 6版．北京：人 民卫生出版社 ．2006．87-88． (收稿 日期 ：