4521例围手术期患者抗生素预防性应用情况调查.pdfVIP

山东医药 2011年第 5l卷第 26期 4521例 围手术期患者抗生素 预防性应用情况调查 李志刚。庞 华，李昌军 (天津市第四中心医院 ，天津300140) 摘要：目的 了解围手术期预防性应用抗生素情况，为进一步制定合理应用抗生素措施提供依据。方法 选择 天津市两家三级综合医院，对其所有 I、Ⅱ类切 口手术患者 (共4521例)的围手术期预防性应用抗生素情况进行 调查分析。结果 规范用药比例为84．83％，不规范用药比例为 15．17％，其中无指征延长用药 (13．66％)、高档次 用药(8．72％)；I类切口围手术期抗生素使用率为84．73％。结论 天津市两家三级综合医院的围手术期预防性 抗生素不规范用药率仍高，主要体现在高档次用药、术前预防用药时间不规范、无指征延长用药、不合理联用抗菌 药物等 ；应加强教育 ，并采取行政干预等措施进一步规范。 关键词：围手术期 ；抗生素；外科手术 中图分类号：R63 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)26-0070-02 手术部位感染 (SSI)是手术最常见的并发症。 素使用情况：是否预防使用，药物种类、名称、剂量、 为控制术后感染，外科领域中应用抗生素相当普遍， 途径、总量、手术前后用药时间及联合用药情况。根 甚至达到滥用的地步。2004年8月，我国颁布并实 据以下标准判定是否不合理使用抗生素：a。术前用 施了《抗菌药物临床应用指导原则》(下简称 《指导 药时间不规范，正确应在术前0．5—2h给药；b．手 原则》)，对围手术期抗菌药物预防性应用提出了详 术时间超过 3h或术中出血 1500ml者未追加抗 细、明确的要求。为了解天津市围手术期抗生素预 生素剂量；c．高档次用药，如使用三代头孢及以上级 防性应用情况，2007年7月 一2008年6月，我们对 别抗生素者或不合理换药；d．无指指征延长抗生素 天津市两家三级综合医院所有 I、Ⅱ类切 口手术患 的使用(术后预防用药应 48h)；e．非正常联合用 者的围手术期抗生素预防性应用情况进行调查分 药。 析，为进一步制定合理应用抗生素措施提供依据。 1．3 统计学方法 数据汇总用 Excel录人，采用 1 资料与方法 SPSS13．0统计软件。计量资料比较用 检验，计数 1．1 临床资料 收集我院和天津市人民医院所有 资料比较用 检验。P≤0．05为差异有统计学意 I、Ⅱ类切 口手术患者4521例的临床资料，其中男 义。 2834例(62．69％)、女 1687例(37．31％)，年龄 14 2 结果 — 83(42．9．4-20．7)岁。I类切 口2237例，主要包 2．1 手术切 口感染率 本组共发生手术切 口感染 括甲状腺手术、乳腺手术、疝修补术、骨折切开内固 54例(1．19％，54／4521)，其中I类手术切 口11例 定术、大隐静脉剥脱术等；11类切 口2284例，主要 (0．49％，11／2 237)，Ⅱ类 43 例 (1．88％， 包括胃及十二指肠手术、单纯胆囊切除术、前列腺手 43／2284)；表浅切 口感染 3l例 (57．40％，31／54)， 术、子宫及附件手术、扁桃体切除术、鼻 甲部分切除 深部切 口感染 17例 (31．48％，17／54)，器官或腔隙 术、鼻息肉切除术等。 感染6例(11．1l％，6／54)。 1．2 调查方法及观察指标 设计统一调查表，由两 2．2 抗生素使用情况 I类切 口手术患者抗生素 院感染管理科工作人员 (调查人员)对 以上患者严 预防性使用率为82．74％(1851／2274)，在术前0．5 格按表格 内容逐一填写。观察指标：①手术切 口感 ～ 2h或在麻醉诱 导时用