单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术六例.pdfVIP

中华胃肠外科杂志2011年9月第 l4卷第 9期 ChinJGastrointestSurg，September2011，Vo1．14，No．9 689 ． 论 著 ． 单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌 根治术六例 初向阳 薛志强 贾宝庆 杜晓辉 张连斌 侯晓彬 摘【要】 目的 探讨单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法 2010年 3．12月间解放军总医院应用经口置人钉砧头系统(OrVil)．行单操作孔胸腔镜联合腹腔 镜食管癌根治术6例。患者先在平卧位下行腹腔镜游离胃并清扫腹腔淋巴结，然后取左侧卧位 。在 单操作孑L胸腔镜下游离食管并清扫胸部淋巴结 ．最后将 胃经膈肌裂孔上提到胸腔后制备管状胃。利 用OrVil系统完成胃食管吻合。结果 全组手术顺利 。无中转开胸病例。手术时间200～320min；腹 腔镜手术时间平均 75(45～90)min，胸腔镜时间平均 160(120～240)min。术 中平均出血 220(160～ 300)ml，平均清扫淋巴结 12(9 18)枚 。术后恢复顺利 ，未 出现吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸等严重 并发症。结论 单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除后 ，应用OrVil系统行 胃食管胸顶吻合安 全、可行。 【关键词】 食管肿瘤；胸腔镜，单操作孔； 腹腔镜； 钉砧头系统；外科手术 Combination of single-pOrt thoracoscopy and laparoseopy for the treatment of esophageal carcinoma：reportof6cases CHUXiang-yang ，XUE Zhi—qiang，JIA Bao—qing，DU Xiao—hui， ZHANGLian—bin，HOUXiao—bin．DepartmentofThoracicSurgery，GeneralHospitalof ，Be~iing 100853，China Correspondingauthor：CHUXiang-yang．Email：drchu301@yahoo．com．cn A【bstact】Objective Tostudythefeasibilityandearlyresultsofradicalresectionofesophageal carcinoma using single—portthoracoscopycombined with laparoscopy．Mehtods From March 2010 to December 2010，6 patientswith esophageal carcinoma underwent radicalresection by single-port thoracoscopycombinedwithlaparoscopyin theGeneralHospitalofPeopleSLiberationArmy．Withthe patients ata supine position， laparoscopy was perfomr ed to complete stomach mobilization and abdominal lymphnodedissection．Thoracoscopywasthen carriedoutwiththepatientslyingon hteleft tomobilizethe esophagusand dissectthoraciclymph nodes．Finally，the stomachwaspulledintothe thoracic cavity via the hiatus ofthe diaphragm to constructa tube—like stomach，which washten anastomosed to the esophagususing the OrVilsystem．Results No patientwas converted to open surgery during the operation．The total operative time ranged from 200 to 320 min．The mean laparoseopictimewas75(range，4