鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血临床观察.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第 30期 鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性 鼻出血临床观察 吴 健 (北海市卫生学校附属医院，广西北海536100) 摘要：目的 观察经鼻内窥镜下微波凝固止血治疗老年顽固性鼻出血的临床效果。方法 将老年顽固性鼻出 血44例随机分为对照组和观察组，各22例。对照组采用常规鼻腔填塞凡士林纱布法治疗 ，观察组采用经鼻内窥 镜下微波凝固止血治疗。结果 对照组总有效率为72．73％，观察组为90．91％，两组相比，P0．05。对照组发生 头痛7例 ，鼻部胀痛8例 ，鼻腔渗血6例，观察组分别为2、3、1例，两组相比，P均 0．05。对照组平均住院时间为 (1O．54±2．37)d，5例复发鼻出血 ，观察组分别为(5．87±1．68)d、0例，两组相比，P均0．05。结论 鼻内窥镜 下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血效果确切，并发症少。 关键词：鼻出血；鼻腔填塞术；微波疗法 中图分类号：R765．23 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)30-0084-02 顽固性鼻出血是指在一次或多次鼻腔填塞后仍 1．3 疗效评定标准及观察指标 鼻腔未再次出血， 不能控制的鼻出血。该病多见于中老年人…。近 鼻腔黏膜光滑无粘连为显效；鼻腔偶有少量出血，可 年来鼻内窥镜在临床得到广泛应用。2009年 1月 自行停止，鼻腔黏膜轻度糜烂为有效；鼻腔出血症状 一 2010年 1月，我们采用鼻内窥镜下微波凝固治疗 无改善为无效。总有效率=(显效 +有效)／总例数 老年顽固性鼻出血，效果较好_o ×100％。观察两组头痛、鼻部胀痛、鼻腔渗血等不 1 资料与方法 良反应发生情况及住院天数。治疗后随访半年，观 1．1 临床资料 老年顽固性鼻出血患者44例。其 察鼻出血复发情况。 中男23例，女21例，年龄61—75岁，病程2O一56 1．4 统计学方法 采用SPSS11．5统计学软件。计 d。诊断标准参照文献 J。44例中有高血压史 l5 数资料比较用 检验。计量资料 比较用 t检验。P 例，有糖尿病史 8例，有慢性支气管炎史4例，有心 ≤0．05为差异有统计学意义。 脏病史4例。所有患者均为单侧鼻出血，其中左侧 2 结果 20例，右侧 24例。出血部位：下鼻道后部鼻咽静脉 2．1 两组疗效 比较 对照组显效 6例，有效 10例， 丛处出血 l8例，鼻中隔后上部筛后动脉处出血 l2 无效6例，总有效率为72．73％；观察组分别为9、 例，嗅裂内壁出血8例，中鼻道外侧壁出血6例。所 11、2例和90．91％，两组总有效率相比，P0．05。 有患者均排除血液系统疾病、肿瘤及肝肾疾病。将 2．2 两组不 良反应发生情况比较 对照组发生头 44例随机分为对照组和观察组，各22例。 痛 7例，鼻部胀痛8例，鼻腔渗血6例，观察组分别 1．2 治疗方法 对照组患者取坐位或仰卧位，常规 为2、3、1例，两组头痛、鼻部胀痛、鼻腔渗血发生率 行前后鼻腔凡士林纱布填塞。采用抗生素及止血药 相 比，P均 0．05。 物静脉滴注。纱布取出后再次出血者行局部处理 2．3 两组患者住院时间及复发情况比较 对照组 后，再次纱布填塞，直至出血停止_3J。观察组患者 住院时间为(10．54±2．37)d，5例复发鼻出血，观 取半坐位或仰卧位，在鼻内镜引导下先用吸引管清 察组分别为(5．87±1．68)d、O例 ，两组住院天数及 除鼻腔内的凝血块，对出血部位作出初步判断。采 鼻出血复发情况相比，P均 0．05。 用2％的的卡因+肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉， 3 讨论 收缩鼻腔黏膜，吸引器明确出血部位后，将微波功率