简单麻醉下Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足54例.pdfVIP

医学 2011年 8月 第22卷 第 8期 MedJChinPAPF．， 丝 ：： g 7l5 [J]．ArchEspUrol，1996，49(9)：981—983． [6] PalminteriE，BerdondiniE，LazzeriM．Resurfacingandrecon- [5] ShaeerO，E1一SebaieA．Constructionofneoglanspenis：anew structionoftheglanspenis[J]．EurUrol，2007，52：893—900． sculpturingtechniquefromrectusabdominismyofascialflap[J]．J (2011—01—27收稿 2011—04—18修回) SexMed，2005，2(2)：259—265． (责任编辑 武建虎) 简单麻醉下Ponseti方法治疗先天性马蹄 内翻足54例 胡金刚 ，王 志 ，孙 琳。，孙保胜 ，曾 敏 ，刘 艳 【关键词】 先天性马蹄 内翻足；简单麻醉；Ponseti方法 【中国图书分类号】 R614．21 先天性马蹄内翻足是常见儿童骨科疾病，严重妨碍行走 周，平均 6周；经皮跟腱切断时间在 2～3次石膏矫形后进 功能。Ponseti方法矫正先天性马蹄内翻足，疗效较满意。笔 行，30例为 1次切断。随访7—24个月，5例8足在石膏矫形 者2006—06至2007—12采用简单麻醉条件下实施 Ponseti 不满意后行肌力平衡手术。全部患儿无麻醉意外发生。 方法石膏矫正马蹄 内翻足，增加了患儿对治疗的依从性，取 2 讨 论 得了较好的石膏矫形效果。 Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足是 目前最为有效和 1 临床资料 可靠的治疗方法，其治疗有两个重要环节：即Ponseti手法复 11 一般资料 54例 83足，采取在简单麻醉条件下Ponseti 位 (或称作手法板正、手法按摩)和石膏矫形同定 。它们 方法治疗，其中男39例，女 15例 ，年龄 12d至 12个月。 直接影响每一次石膏矫形的效果和总体疗效。每一次能够 12 方 法 很好地实施手法复位和切实的石膏矫形 ，就可以提高效率， 1．2．1 治疗方法 患儿人手术室 ，给予乙氟醚吸入麻醉后 ， 减少治疗次数 ，增加矫正效果。要做到这一点 ，传统的Pon— 应用利氯合剂(利多卡因和氯胺酮)静脉麻醉。麻醉平稳后， seti方法是采用一些哄患儿的方法，如哺乳、给玩具玩等 ，目 采用 Ponseti方法手法板正和石膏矫形固定。先做Ponseti方 的是让患儿安静，有利于手法复位和石膏矫形 固定 ’。但 法的手法复位，然后在患侧足 、小腿和大腿拟打石膏的部位 实际上 ，要做到这一点比较困难 ，常常是在患儿哭闹状态下 皮肤涂以凡士林油膏，套上 “袜套”，缠绕棉衬，接着采用Pon— 实施治疗 ，石膏往往被蹬踏而损坏或变形，导致矫正力度不 seti方法打石膏矫形 ，待石膏塑形硬化后，患儿即清醒 (麻醉 够 。为增加患儿对治疗的依从性 ，更好地实施治疗，笔者 医师根据治疗进程掌控麻醉时间)。在手术室门口观察一段 采用了简单麻醉条件下实施Ponseti方法石膏矫正马蹄内翻 时间，检查患侧足趾血运 良好，麻醉清醒后即可离开。醒后 足 。 0．5h可以喂奶喝水 。 本研究表明，采用简单麻醉镇静，大大提高了治疗的依 122 术后处理 1～2周后拆掉石膏，做足部清洁和下肢 从性 ，Ponseti手法复位和石膏矫形的要求和 目的都能够很好 足部皮肤护理。如果为僵硬型马蹄内翻足，则建议家长 1周 地实现。麻醉医师可以