简易负压吸引技术在腹部切口脂肪液化治疗中的疗效观察及护理.pdfVIP

2714 可北医药2011年9月 第33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SeoNo．17 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．096 · 护 理 园地 · 简易负压吸引技术在腹部切 口脂肪液化治疗 中的 疗效观察及护理 石凤霞 【关键词】 简易负压吸引技术；妇产科；开腹术切 口；脂肪液化；疗效观察 【中图分类号】 R473．71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2714—02 近年来，妇产科开腹手术切口愈合过程中，脂肪液化是较 液柱流动，若有负压，管道内无液柱流动，应考虑管腔堵塞 ，可 为常见的一种并发症 ，延长了愈合时间，增加 了患者在经济上 先考虑挤压堵塞部位解决，如无效可用 0．9％氯化钠溶液 1O～ 的负担和精神上的痛苦。简易负压吸引技术是首先拆除切 口 20ml冲洗管道，确保引流管通畅。提醒患者及陪护人员维护 缝线，用0．9％氯化钠溶液冲洗上切 口并清除坏死组织后，在皮 负压引流设备 ，不要折叠、压迫、牵扯引流管。 下脂肪层与肌层交界处放置止脑室引流管，也可用一次性吸痰 2．2 引流液的观察与记录 注意观察并记录引流的量，性质， 管，并在引流管不同的方位侧壁剪多个 1～2cm大的侧孔 ，逐 并记录以便及时发现异常情况，观察引流液的颜色变化，无味 层缝合，吸引端从切 口下第 1、2针引出皮肤用丝线固定，然后 呈淡红或暗红均属正常。一次性使用负压吸引器每 日更换 1 连接一次性负压吸引器持续负压吸引并保持通畅，3～6d无分 或2次。先钳夹住引流管，关闭负压 ，然后按无菌操作原则 泌物引出时即可拔出引流管。我科将这项新技术应用于妇产 更换。 科开腹术患者切口脂肪液化治疗 ，取得了较为满意的效果。 2．3 创面的观察 处理引流液逐渐减少，大约4d左右观察刀 1 临床资料 口干燥无红肿 ，随后拔 出引流管，撤去引流装置，刀 口逐渐 1．1 一般资料 自2007年6月至2010年 12月，我科采用简 愈合。 易负压吸引技术用于妇产科开腹术切 口脂肪液化治疗的患者 2．4 营养支持及心理护理 饮食方面给与高热量 、高维生素、 29例，均为女性，年龄22—54岁，体重指数 (BMI)25kg／m ， 饮食补充丢失的蛋 白和营养物质，利于切 口组织的修复和再 其子宫肌瘤7例，卵巢囊肿3例，宫外孕 1例，剖宫产 18例。其 生。向患者及家属讲解切负压吸引的必要性，说明该手术具有 中重度贫血，血红蛋白90g／L20例 ，合并糖尿病 5例。 促进切 口愈合 、感染率低，增强患者治疗的信心。 1．2 诊断标准… (1)妇产科开腹术后第 3～5天，切 [-1局部 3 讨论 有淡黄色渗出液 ，挤压切 口可见淡黄色渗液并可见漂浮的脂肪 3．1 切 口脂肪液化原因 切 口液化的机制尚未明了 ，多数 滴。(2)切 口愈合不 良，无红肿，部分患者局部有硬结，切 口边 学者研究发现 ，常见于肥胖患者并且和术中是否使用电刀有一 缘及皮下组织无坏死迹象。(3)腹部切 口渗出液涂片检查可见 定关系，临床上电刀的不正确使用，用力钳夹等 ，从而使脂肪组 大量脂肪滴。(4)B超检查发现腹部切 口处低回声或无回声液 织受损 、缺血坏死 ；患者腹壁脂肪层厚且柔软 ，弹性差，浅筋 状暗区，提示腹部切 口脂肪液。 膜层脂肪厚，血供差；缝合皮下组织时缝合技术欠佳遗留死腔， 1．3 实施方法 简易负压吸引技术是首先拆除切 口缝线 ，用 缝合过缝合不严密或过紧；老年伴糖尿病女性患者中血糖控制 0．9％氯化钠溶液冲洗上切 口并清除坏死组织后，在皮下脂肪 不佳以及妊娠期患者免疫力低下，易发生贫血、低蛋白血症、组 层与肌层交界处放置脑室引流管，并在引流管不同的方位侧壁 织水肿等 ，可使本身血运差的脂肪组织的血运循环进一步发生 剪多个 1—2cm大的