肱骨干粉碎性骨折27例治疗分析.pdfVIP

中国基层医药2011年 8月第 18卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．16 · 2259 · 肝炎的10％～20％，是慢性非病毒性肝炎 中较常见的一种 未见肿瘤组织(此4例患者经复查未见明显改变)。(2)肝 疾病 J。本研究对我院收治的27例 AIH的超声影像资料 脏增大，肝实质回声增粗增强，分布均匀：共 9例 ，超声提示 进行回顾性分析，旨在提高AIH的诊断水平。 为肝病图像。(3)肝实质 回声未见明显异常：共 3例 (据患 1 资料与方法 者 自述曾有B超提示肝内回声不均史)。 1．1 研究对象 对绍兴市第六人民医院自2005-2010年经 3 讨论 临床病理确诊为自身免疫性肝炎的患者共27例进行研究。 自身免疫性肝炎(AIH)是肝脏的一种特殊炎性反应 ，以 其中男性 8例，女性 19例，年龄23～52岁，病程 6个月 血清内存在自身抗体、高 一球蛋白血症及碎屑样肝脏组织 至5年。 坏死为特征的慢性活动性肝炎 ，近年来该病检出率呈逐年增 1．2 实验室检查 27例患者的AIJT为(276．07_+352．54)U／L， 高的趋势 。由于分子生物学的和细胞生物学的进步，自身 AST为(243．13±250．30)U／L，ALP为 (201．90±196．76)U／L， 免疫性肝病的临床、病理及相关检查的研究均有了长足的进 GGT为(251．35~345．30)UL，TBIL为(95．32±115．13)0xnoVL， 展 。自身免疫性肝炎(AIH)以女性多见，起病缓慢 ，亦有 DBIL为(63．42±83．74)i~moL／L，A为 (18．3±10．4)昏／L， 急性起病者。病程一般超过6个月，但不满6个月者亦可诊 r·球蛋白为(29．54±28．65)％，IsA为 (3．80±1．67)s／L，均 断AIH。症状轻重不一，轻者可无症状 ，一般表现为不适、黄 有不同程度的增高，ALB为(30．65±6．20)g／L，基本正常。 疸 ，约有 1／4患者表现类似急性病毒性肝炎 ]。自身免疫性 抗核抗体阳性 17例，抗平滑肌抗体阳性7例，两者均阳性4 肝炎(AIH)临床早期诊断有一定的困难，既往超声影像对其 例，抗肝肾微粒体抗体阳性2例 ，抗可溶性肝脏抗体 l例。 诊断也缺乏认识 ，通过本组病例回顾分析与总结，超声检查 1．3 病理检查 27例AIH的组织学改变主要表现为轻、中 作为一项重要的辅助诊断方法，可为临床提供大量有临床意 度慢性肝炎，以小叶性肝炎多见。主要表现为：肝细胞点状 义的信息，对自身免疫性肝炎的深入认识能起到不可或缺的 坏死，部分病例肝细胞脂肪变性，甚至重度脂肪变性；汇管区 积极作用。本组自身免疫性肝炎27例病例中，大多数患者 周围肝细胞界板和周围小叶的单核细胞侵润，偶尔为大量浆 都有肝肿大，肝内实质回声改变的特征，与一般病毒性肝炎 细胞侵润；汇管区炎症呈中重度碎悄样坏死 ，可有小叶性肝 的影像学区别是：在严重的肝硬化实质改变中，病毒性肝硬 炎或桥接坏死，而无胆管损害；重度病例有亚大块坏死，网状 化一般肝脏缩小，而AIH则肝脏增大。因此通过本组病例 支架塌陷，肝细胞再生结节形成。 回顾分析，在超声检查中应注意以下几点：(I)对于肝脏增 1．4 超声检查 大，病毒学指标阴性的患者，应考虑AIH的可能。(2)对肝 1．4．1 仪器 PHILIPSHDI5000SonoCT型彩色多普勒超 内光点密集、增粗，分布不均，病毒学指标阴性，其它影像检 声显像仪，探头频率为3．5MHz。 查阳性的患者，应考虑AIH的可能，但此时需与不均质性脂 1．4．2 方法 患者取仰卧位及侧卧位，充分暴露上腹部 ，对 肪肝或占位性病变相鉴别。 肝脏脾脏常规扫查，重点观察肝脏大小、形态及肝脏实质回 参考文献