宫腔镜检查临床应用分析.pdfVIP

阿北医药 2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2797 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．042 · 临床 研 究 · 宫腔镜检查临床应用分析 冀雪霞 【关键词】 宫腔镜检查；诊断；计划生育 【中图分类号】 R713．162 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2797—02 官腔镜检查可直视官腔全景 ，更直观地观察病变部位、大 膜息肉及宫内节育器 ，但对于微小的内膜息肉及黏膜下子宫肌 小、外观形态、色泽、质地等，并同时可定位取活检，是诊断子宫 瘤难以发现异常，或仅能显示宫腔内回声异常，不能同时获得 内膜病变的可靠方法 ，同时也可为相关手术方案的制定提供 病理诊断。传统获得病理的方法是诊断性刮宫，但诊刮术具有 更可靠的依据，临床应用 日益广泛。通过对我院2008年 1月 一 定的盲 目性 、局限性及主观性，刮宫为盲视手术，即便是有经 至 2010年 6月 168例进行宫腔镜检查的患者进行回顾分析 。 验的妇科医生刮宫后内膜的残留率亦可高达20％～25％…，可 报告如下。 能漏刮体形过大或过小的息肉。官腔镜能直视宫腔且可对 目 1 资料与方法 标图像进行放大 ，直观、细致地观察官腔内病变，尤其是早期的 1．1 一般资料 2008年 1月至 2010年 6月对阴道超声提示 微小病变，并可在必要时进行定点活检取材，避免了诊刮的盲 宫腔 内异常回声的我院住院患者 168例行宫腔镜检查，年龄 20 目性，官腔镜检查诊断符合率显著高于阴道超声检查，故宫腔 — 68岁。 镜检查逐渐成为诊断子宫内病变的最佳手段 ，并且宫腔镜检查 1．2 仪器设备 官腔镜为 STOZE公司生产，直径为5mm硬 同时还可进行治疗，集检查与治疗为一体 ，极大程度上减少了 管型宫腔镜；以5％葡萄糖液作为膨宫介质，膨宫压力 120～ 患者的痛苦。本组54例子宫内膜息肉患者均是在宫腔镜下定 150mmHg(1mmHg=0．133kPa)；流速 200～300ml／min。 位、取材后病理确诊。宫腔镜具有诊断性刮宫和超声检查不可 1．3 检查方法 术前常规检查，白带常规，术前 3d无性生活 比的优点，被公认为诊断宫腔 内病变的 “金标准” 。 史，若有阴道流血予止血对症治疗后血量减少或血止后再进行 3．2 官腔镜在计划生育领域的应用 放置宫内节育器 (IUD) 官腔镜检查。检查宫颈管、宫腔内的情况 ，详细记录宫腔形态、 是一种避孕效果 良好 、安全、使用简便、经济、可逆的长效避孕 深度、黏膜色泽、厚度、有无 占位病变 ，如有则记录部位、大小、 方法，已被我国育龄女性普遍接受 ，我国是世界上使用 IUD最 形态、范围等，并在宫腔镜下确定诊断，根据镜下情况，取内膜 多的国家 ‘。绝经女性卵巢功能衰退 ，体 内雌激素水平下降， 或 占位性病变组织进行组织病理学检查。 阴道、宫颈上皮萎缩 ，弹性降低甚至消失，宫颈坚硬，子宫萎缩 2 结果 变小，IUD相对过大 ，易与子宫内膜、肌壁发生粘连，从而使得 手术时间5～15rain，平均 10rain；术中出血量 10—40ml； IUD变形甚至嵌顿肌壁。常规宫内节育器取器失败的病例 时 平均 15．8ml。手术顺利 ，无 1例出现明显并发症 ：如子宫穿